腱鞘炎的康复治疗

什么是腱鞘炎？

腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎，是指腱鞘因为机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。

腱鞘炎的病因：

慢性劳损：

手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。

受伤：

肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况

其他疾病引起：

先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。

症状：

疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉，有时感到条带状疼痛。

局部肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。

功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响患者的发力，发生在足踝部的腱鞘炎，在运动时会感到疼痛而影响动作。

弹响指和弹响拇：起病缓慢，初时，晨起患指发僵、疼痛、缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴有明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动，中指、环指最多，食指拇指次之，小指最少。

其他症状：部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现，可以伴有原发病症状。

并发症：废用性萎缩（若腱鞘炎长期不治疗，可使指关节、腕关节产生废用性萎缩）。

治疗

制动：采用夹板或支具制动。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,将手固定于腕关节背伸15°-20°,拇指外展30°,伸直30°。不固定拇指指间关节,固定6-8周,最初2周全天固定,之后仅晚上佩戴支具，据病情,决定支具的佩戴时间。

注射治疗：腱鞘内醋酸泼尼松龙局封治疗有很好的疗效。

药物治疗：口服非甾体类消炎药或局部外用双氯芬酸软膏，有良好的止痛效果。

物理治疗：冲击波治疗是我科治疗腱鞘炎最常用的物理治疗方法。其他常用理疗包括：超短波、超声波、蜡疗、磁疗、中频脉冲电治疗、红外线治疗、艾灸、针灸及针刀治疗等，均有不同的疗效。

手术治疗。

康复宣教

改掉不良习惯，如捻响手指等。

避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。

3、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要轻揉手指手腕。

4、患本病后要注意避免冷水刺激，以免加重症状，并积极配合治疗。

5、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

预防性康复练习：

⑤腕关节背伸（力量）练习

⑥握力练习（晨起手指僵硬时，请先将双手搓至微微发热后再行练习）

（康复医学科龚喜明）