成人肥胖患者判断及食养

体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标，体重过高或过低都会对健康造成不利影响。超重和肥胖是糖尿病、高血压等心脑血管疾病、部分癌症等疾病的重要危险因素。居民应坚持预防为主的原则，通过合理营养膳食、科学运动等健康生活方式，防止超重、肥胖。

一、肥胖定义与判定

定义：肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态。根据肥胖病因及发病机制分为单纯性肥胖和继发性肥胖。定期监测体重、腰围等变化和评估体重状况是保持健康体重的重要措施之一。

判定：体重指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的一个常用标准，其计算方式是体重（kg）除以身高的平方（m 2）。依据现行《成年人体重判定》（WS/T 428-2013）行业标准，我国成年人体重指数应维持在 18.5≤BMI＜24.0，24.0≤BMI＜28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。成年人男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米为中心型肥胖，85厘米≤男性腰围＜90厘米、80厘米≤女性腰围＜85厘米为中心型肥胖前期。

二、中医对肥胖的认识及分型

中医学中记载最早见于《黄帝内经》，《灵枢·卫气失常》篇将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多与年龄、体质、饮食、情志、劳逸因素有关。中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。常见辨证分型有:胃热火郁证、痰湿内盛证、气郁血瘀证、脾虚不运证、脾肾阳虚证；中医辨证建议咨询中医，通常会有几个证型夹杂，应结合体质调整。

三、居民体重管理核心知识及食养原则：正确认知重在预防；终生管理，持之以恒；主动监测，合理评估；控制总能量摄入，保持合理膳食；少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒；纠正不良饮食行为，科学进餐；多动少静，睡眠充足，作息规律，积极心态；食养有道，合理选择食药物质；目标合理，科学安全减重，达到并保持健康体重。（临床营养科  黄晓铃）

参考来源：成人肥胖食养指南（2024）；居民体重管理核心知识（2024）    

附件：夏季食养方选择及晚餐食谱举例

常见辩证分型					重点注意
胃热火郁证	三豆饮 (赤小豆15g、黑豆15g、绿豆15g)	铁皮石斛玉竹瘦肉煲瘦肉 (瘦肉60g、石斛10g、玉竹10g)	干白茅根瘦肉汤 （干白茅根10g、瘦肉20g）	芦根茶 (鲜芦根100g或干品50g)	一日当中建议选择一个食疗方，茶饮/汤膳每周3-5次，不建议长期服用，需辩证。
痰湿内盛症	薏米燕麦饭 （薏米20g、燕麦20g、大米10g）	柚子皮茯苓炖牛尾骨 （牛尾骨100g、柚子皮50g、白萝卜100g、茯苓5g、生姜5g）	薏苡仁冬瓜汤 （冬瓜300g、薏苡仁20g）	橘枣茶 （大枣3枚、橘皮3g）
气郁血瘀	佛手橘皮山楂粥/山楂内金粥 （佛手10g、橘皮5g、山楂5g、粳米50g）/ （粳米50g、山楂10g、炒鸡内金10g）	黑木耳蒸鸡肉 （干黑木耳10g、鸡肉100g）	山楂苹果雪梨煲猪腱汤 （山楂10g、苹果80g、雪梨80g、猪腱子肉100g）	山楂橘皮茶 （山楂10g、橘皮3g）
脾虚不运证	扁豆山药粥 （白扁豆30g、鲜山药100g、粳米30g）	黄芪茯苓煲鸡肉 （黄芪10g、茯苓10g、鸡肉150g）	白扁豆山药莲子百合汤 （干莲子5g、干白扁豆8g、干山药5g、鲜百合15g）	黄芪橘皮饮/荷叶减肥茶 （黄芪10g、橘皮5g） /（山楂6g薏苡仁6g橘皮3g荷叶9g）
脾肾阳虚证	黑米饭 （大米30g、黑米30g）	小茴香焖羊肉 （小茴香15g、羊肉150g）	山药黄芪炖鸭肉汤 （鲜山药100g、黄芪10g、生姜10g、鸭肉150g、板栗100g）	姜桂茶 （干姜3g、肉桂3g）
夏季晚餐举例	黑米饭 （大米30g、黑米30g）	黄瓜炒肉 （黄瓜100g、猪瘦肉20g） 蒜蓉炒菜心 （菜心100g） 花生油6g	蒸桂花鱼（桂花鱼30g）	荷叶冬瓜汤 （鲜荷叶半张冬瓜90g）	夏季晚餐计算 能量：466kcal 脂肪：11g 蛋白质：35g 碳水化合物：60g