了解防控肥胖可预防的慢性病

肥胖问题已经成为危害全球和我国人民健康的严重公共卫生问题。当前，全球约有40%的成年人和我国大于50%的成年人及约20%的学龄儿童患有肥胖或者超重；肥胖增加很多慢性病的风险；导致很多严重的健康、社会和经济后果。2022年3月4日世界肥胖日（WORLD OBESITY DAY）主题为“肥胖防控，你我共行动”，旨在引起全社会对肥胖的重视，关注肥胖，控制肥胖。

2020年12月23日国务院新闻办发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国居民超重肥胖问题不断凸显，有超过一半的成年居民超重或肥胖。卫生经济学研究显示，中国超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的直接经济负担分别为89.7亿元、25.5亿元、22.6亿元和73.3亿元，4种疾病合计归因于超重和肥胖的直接经济负担高达211.17亿元，占直接疾病负担的25.5%。因此，应对肥胖的流行状况给予更多的医学关注。

科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。2016年，我国发布了首部医学减重共识—《中国超重/肥胖医学营养治疗（2016）专家共识》，以便使医学减重更加科学、规范和易于实施。

世界各国的流行病学调查显示，肥胖不仅仅影响外表形象，更是心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤等绝大多数慢性病的重要危险因素，甚至与各种慢性病都具有共同的病理生理基础，加强对肥胖的早期干预可有效降低多种慢性病发生的风险。防控肥胖可预防的慢性病有：

1.心血管疾病(高血压病、冠心病、脑卒中)

2.代谢性疾病（2型糖尿病、痛风、脂代谢异常、代谢综合征）

3.生殖系统疾病（肥胖在很多方面影响女性生殖能力，使得排卵周期改变、月经失调、排卵障碍，影响生育能力，增加流产概率和妊娠合并症。肥胖也可导致男性生殖功能下降，表现为精子数量和精液质量下降、附睾中精子运动功能下降）。

4.肿瘤（肥胖可能通过促炎细胞因子、脂肪因子、脂肪细胞代谢的改变和胰岛素的升高等多种因素导致癌症发病率上升。2016年，国际癌症研究机构发现了足够的证据支持体内多余脂肪与24个癌症部位中13个有关联，其中包括：食管癌、胃贲门癌、结肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、脑膜瘤、甲状腺癌和多发性骨髓瘤）。

5.肾脏病（肥胖尤其是中心型肥胖或腹型肥胖容易造成脂肪酸代谢紊乱，造成脂质堆积。肾血管周围的脂质堆积可引起肾血流速度变慢，增加钠的重吸收。细胞内脂质堆积可影响肾小球系膜细胞收缩功能，从而引起肾小球结构损伤和功能障碍。除此之外，脂肪组织分泌的多种脂肪因子可共同作用引起氧化应激、炎性反应、造成肥胖患者低炎症内环境，导致肾脏损伤。）

6.骨关节病（骨关节炎是一种严重危害人类健康的慢性进行性骨关节疾病，它的发病机制尚不十分明确，可能与增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素有关。国外多项研究表明，超重和肥胖患者手部骨关节炎的发病率明显高于正常体重者。）（临床营养科 黄晓铃）