新冠在身边了，肿瘤患者如何保护自己？

疫情三年，“新十条”政策的颁布令新冠疫情形势进入新阶段，随着防控的改变，身边新冠病毒感染者越来越多，虽然大多数人出现了发热、咽痛、肌肉酸痛等症状，但是没有基础疾病的感染者大多无需入院，居家服用退热、止咳等对症治疗的药物即可康复。但是肿瘤本身的侵犯或者肿瘤治疗的副作用，使得肿瘤患者成为新冠肺炎的易感人群和高重症率人群。

那么，新冠在身边了，肿瘤患者如何保护自己？我科病友随访群里，时不时传来患者家属的各种提问，有的不知道怎么吃？有的不知道怎么运动？有的不知道要不要按时来院复查、用药？诸如此类，种种疑问，接下来我们将为您一一解答：

1.接种新冠疫苗

《新型冠状病毒肺炎期间实体瘤患者防护和诊治管理中国专家共识》建议：在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种新冠疫苗，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成。

2.什么时机下接种？

（1）正在接受抗肿瘤治疗的患者：

在患者接受外科手术康复后或者最后一次化疗结束2周后，病情稳定，体力、活动能力能够完全自理或者大部分自理，检验血常规没有明显的异常项目。

而对于接受内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗的患者，只要身体状态较好，病情稳定，没有发生严重的不良反应，在治疗期间的任何时期均建议可以接种新冠肺炎疫苗。

（2）新确诊的肿瘤患者：

病情稳定，预计需要择期手术或者化疗患者，最好在手术前一周或化疗前两周接种，以避开治疗过程中免疫系统脆弱的阶段。

如果肿瘤症状严重，有紧急症状（如出血、压迫症状、消化道梗阻、器官功能不全等），应当先进行对急症的治疗，病情稳定后根据后续治疗方案，咨询主诊医师合适的疫苗接种时间。

（3）需要放疗的患者：

短程放疗（一般在一周内完成）的患者可待疗程结束后再行接种疫苗，考虑到新冠病毒感染的风险并结合患者的接种意愿，也可在放疗的任何阶段进行疫苗接种。

（4）可以接种哪种疫苗？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》第四条第五项：恶性肿瘤患者属于免疫功能受损人群，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议恶性肿瘤患者接种灭活疫苗或重组蛋白亚单位疫苗。而腺病毒载体疫苗目前尚缺乏安全性数据，需要与主诊医师协商，个人权衡获益大于风险后接种。接种第三针加强针同样适用于肿瘤患者。

3.日常生活防护：接种疫苗并不能100%保护患者免受感染，日常的防护措施依然成本极低且有效。

勤洗手：使用洗手液或者肥皂都是可以的，应当清洁到手指、手掌的各个面，洗手时间不少于20秒。在进食、饮水、接触口面部之前，均应当认真洗手。对于因化疗带来的外周神经炎的患者，建议家中备用一些一次性手套，接触可能污染的外界环境之后直接丢弃手套，避免反复的冷水刺激。

戴口罩：医用外科口罩（执行标准YY0469—2011）即可达到有效的防护，前提是正确的掩盖口鼻并且保证口罩与面部的贴合。连续佩戴4小时或被打湿、污染后均应更换口罩。

减少外出，避免聚集：后疫情时代下，在公共场所感染新冠病毒的可能性增加，肿瘤患者应尽量避免乘坐公共交通工具，学会使用网络购置生活必需品，利用互联网医院进行简单就诊。当然，在人口相对稀疏的室外场所活动也是鼓励的。

居家定时通风：每天通风2-3次，每次半小时，以保证室内空气流通，减少病原体的室内残留。同时应做好保暖措施，避免受凉。

肿瘤患者因感染新冠病毒后重症率高，如果居家时发热、干咳、肌肉酸痛等，建议就近检测新冠病毒核酸或者自行新冠抗原检测，检测结果为阳性时应通过互联网医院等网络途径联系主诊医生进一步治疗。应注意抗原检测需要体内病毒大量复制并排出时才会阳性，感染早期可能抗原检测阴性。然而不论是新冠感染或是流感、普通感冒，出现38.5℃以上高热，或自觉症状严重时均应及时联系主诊医师就医。

3.生活饮食

（1）发烧没食欲

要吃开胃、易消化、营养密度高的食物，以流食为主，在补充营养的同时可以补充身体水分。不要吃油腻、不爱消化或者营养密度低的食物。建议吃的食物包括：蛋羹、馄饨、小米粥、大米粥、青菜粥、番茄蛋花汤、番茄肉丸、菜肉烩面等等。

（2）嗓子疼“吞刀片”

要吃流食和好吞咽的食物，可以用淡盐水漱口，也可以吃些凉的食物让嗓子更舒服。建议吃的食物包括：酸奶、牛奶、蜂蜜柠檬水、椰子水、各种果蔬汁、专用营养粉、水果罐头、补液盐、补充电解质的运动饮料等。

3.味觉失灵

可以吃一些刺激味觉的食物。如酸甜的山楂罐头、橘子罐头、柠檬汁、番茄汁、果冻，或在做菜时加一些醋来促进食欲，没有嗓子疼症状以及非胃肠受损的肿瘤患者，吃饭时也可以适当吃一点泡菜、酸萝卜等增进食欲。

4.大量出汗、持续腹泻

这个阶段饮食虽然要吃流食补充水分，但也不建议大量喝水，加重电解质失衡。更不要吃容易产气和高纤维的食物。

建议吃口服补盐液、含电解质的运动饮料、稀粥、米汤面汤、益生菌、番茄蛋花汤等食物。

参考文献：

《新型冠状病毒肺炎期间实体瘤患者防护和诊治管理中国专家共识（2022）》

《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》

（胃肠外科 韦凤）