免疫组化染色ER、PR在乳腺癌中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的 2020 年全球最新癌症负担数据显示，全球乳腺癌新发病例高达 226 万例，超过了肺癌的 220 万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。目前ER、PR检测的最佳方法是依靠免疫组织化学染色。该方法具有很好的特异性和敏感性，且简单、易行，也是目前ER、PR检测中使用最普遍的方法。

ER ( Estrogen receptor，雌激素受体)是固醇类激素受体蛋白超家族成员之一。存在于正常子宫内膜、平滑肌细胞以及正常乳腺的上皮细胞中。临床资料表明:ER在乳腺癌组织中的含量是对肿瘤预后判断和内分泌治疗的一种重要参数，ER表达阳性的乳腺癌患者如果对其进行激素治疗往往有效且预后较好，克隆号为SP1 的 ER 在敏感性、特异性和细胞定位上优于1D5和 6F11。ER常与 PR和 HER-2一起作为乳腺癌患者的常规检查项目。

PR(Progesterone receptor，孕激素受体)是一种配体激活的核转录调节因子，属于类固醇受体超级家族成员之一，包含两个异构体 PRA(94kDa)和PRB(114kDa)，其中PRB是基因完整转录的产物，而PRA缺少氨基端开始的164个氨基酸。PR是一个具有双重功能的蛋白，既能以配体依赖的方式作为转录因子直接与核内DNA 作用调节转录，又能作为非转录因子调节核外的信号通路。在介导与调节卵巢、子宫和乳腺的功能及生殖活动中起着关键的作用。表达于正常及良恶性子宫内膜和乳腺上皮细胞。研究表明，ER和 PR 阳性的肿瘤患者大多数内分泌治疗有效，且缓解率高、复发率低、预后好，即使ER和 PR中只有一种阳性的患者，其预后也好于两种全阴性的患者。PR常与ER 和 HER-2一起作为乳腺癌患者的常规检查项目。

但由于组织处理、染色方法、判读标准等影响，ER、PR的免疫组织化学检测中还存在诸多问题。因此在已获实践验证和达成共识的基础上，参考国际上已有的实践指南和公认的研究结果，由病理医师和临床医师组成的专家组制定了适合我国国情的乳腺癌ER、PR免疫组织化学检测指南，为临床治疗提供可靠依据，并更客观地评估乳腺癌患者的预后。（病理科 黎海南）