病理科免疫组化室间质控
2022-10-30 18:04病理科
免疫组化在病理诊断中的作用已经得到了全球广泛性的认同，免疫组化是一个多步骤、多因素决定的一种实验方法，由于各实验室采用的组织处理与染色方法的不同、抗体克隆号和来源的不同，染色结果有时会出现较大差异，甚至劣质染色片时有发生，相当部分的实验室对免疫组化标准化的认识尚欠足够重视, 不合格的染色结果对严谨的病理诊断容易引起误导，所以日常病理诊断工作中免疫组化染色结果的可靠性就受到了极大的关注，如此复杂与普遍性的问题已得到国外专家们的重视, 先后在北欧、英国和美国相继开展了免疫组化质量控制工作，建立了一套比较完善的质量控制方法和程序。
为了提高我科的免疫组化病理诊断水平并与国际接轨，科室积极参与由中国医疗器械行业协会病理专业委员会开展的免疫组织化学技术染色室间质控活动并取得良好的成绩，本次质控指标如下：
S-100
阳性部位:细胞核/浆
对照：黑色素瘤
S-100是一种酸性钙连接的蛋白二聚体。它首先在中枢神经系统中被发现。它是由α链和β链组成的二聚体，能够形成三种结构形式S-100ao(α链)、S-100a(α链-β链)、S-100b(β链)。其结构相似于钙连接的钙调蛋白，是种钙离子调节通道。它的名字来源于在硫氨溶液中它的溶解度为100％。S-100蛋白广泛存在于间叶源性细胞和淋巴造血组织，如胶质细胞、黑色素瘤细胞、软骨细胞、施万细胞、指突状网状细胞和朗格汉斯细胞。单克隆抗体和多克降抗体都已有。一些单克隆抗体指针对于α链或β链相对于多克隆抗体它的免疫反应比较有限。
胶质细胞和施万细胞(用单克隆抗体选择性的标记β链)、尼氏小体、黑色素细胞、神经细胞和黑色素瘤、软骨细胞、脊索和脊索瘤、脂肪细胞、脂肪瘤和脂肪肉瘤；肌上皮细胞、皮肤附件肿瘤、乳腺肿瘤、涎腺肿瘤、肾上腺髓质和副神经节的支持细胞；淋巴结副皮质区交错突细胞、淋巴滤泡的树突状细胞、朗格汉斯细胞。也表达来自上述细胞的肿瘤：50％恶性周围神经肿瘤S-100阳性、良性和恶性的颗粒细胞肿瘤、50％粒层细胞肿瘤阳性、类癌瘤(前肠41％，中肠50％，后肠50％)。在前肠和后肠种类癌瘤中支持细胞阳性但后肠中阴性。其诊断价值因S-100的广泛表达而受到限制，在诊断黑色素瘤种比较有价值，在转移性黑色素瘤中比HMB-45表达较多；鉴别软骨内肿瘤和其他骨性肿瘤；鉴别硬化性腺病和乳腺的管状腺癌；鉴别佩吉病和上皮扩展性黑色素瘤。
HMB-45
阳性部位：细胞浆
对照：恶性黑色素瘤
这一抗体标记未成熟黑色素颗粒。在活化和瘤变的黑色素细胞和其他神经嵴来源肿瘤中阳性表达。在正常乳腺上皮和一些乳腺癌、正常汗腺和汗腺来源肿瘤、血管肌脂瘤等组织中可为阳性表达，偶尔在癌中有所表达。在判断恶性黑色素瘤方面比S-100或NKl/C3特异性更高，但是敏感性低于90％，尤其是在转移性黑色素瘤中。
SOX-10
阳性部位：细胞核
对照：恶性黑色素瘤
SOX10蛋白在正常人体组织中广泛表达，包括黑色素细胞和乳腺组织。SOX10在几乎所有的痣和恶性黑色素瘤(包括97-100%的纤维增生和梭形细胞黑色素瘤)、神经鞘瘤、神经纤维瘤和颗粒细胞瘤中都有表达。大多数少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤和胶质母细胞瘤中也表达SOX10。SOX10可与其他抗体联用用于恶性神经鞘瘤和黑色素细胞瘤的诊断。
Melan A
阳性部位：细胞质
对照：恶性黑色素瘤
黑色素细胞抗原（Melan-A）是一种与黑色素瘤相关的抗原，可被自体细胞毒性T淋巴细胞识别，在正常皮肤的黑色素细胞中呈阳性。与HMB-45一样，可识别出与gp100/PMel-17分子共有的表位，Melan-A也可以对肾上腺皮质癌和性腺性索肿瘤的亚群进行染色。Melan-A诊断黑色素瘤的敏感性（73.3%）高于HMB-45。Melan-A在发育不良、交界性、皮内、复合性、斯皮茨、先天性和包膜内痣中均为阳性，在转移性黑色素瘤中也为阳性（12个病例组中的1183例）。Melan-A对梭形细胞黑色素瘤的敏感性最高，在促结缔组织增生性黑色素瘤中基本呈阴性。
