免疫组化CD68在临床中的应用

CD68是一种分 子量为110kDa的糖蛋白，与溶酶体颗粒有关。主要表达于巨噬细胞、单核细胞、粒细胞。主要用于急慢性髓样白血病和组织细胞来源的肿瘤(如恶性纤维组织细胞瘤)的诊断，常与 CD163和Lysozyme等联用以提高其诊断准确率。CD68+ 巨噬细胞浸润程度跟胃癌肿瘤分化程度、淋巴结转移情况和TNM分期有关，CD68表达跟胃癌患者预后呈负相关。

在肿瘤中的表达情况:

一、几乎全部阳性(95%的病例阳性) :血管瘤样纤维组织细胞瘤、组织细胞肉瘤、弥漫型腱鞘巨细胞瘤、卵巢成人颗粒细胞瘤、巨细胞血管母细胞瘤、血管肌脂肪瘤、窦岸细胞血管瘤、良性纤维组织细胞瘤、非骨化性纤维瘤、腱膜钙化性纤维瘤、纤维组织细胞瘤、钙化性纤维瘤、骨巨细胞瘤，巨细胞、髓系白血病、慢性粒-单核白血病、宫颈腺癌，非特指型、混合性少突-星形细胞瘤、多形性黄色瘤样星形细胞瘤、恶性腱鞘巨细胞瘤、嗜铬细胞瘤、组织细胞/树突状细胞肉瘤、先天性颗粒细胞瘤、黄色肉芽肿、上皮样纤维组织细胞瘤、结节性筋膜炎、黄色瘤、肝纤维板层型肝细胞癌、骨巨细胞瘤、幼年性黄色肉芽肿、窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结肿大；

二、通常阳性(<95%，≥75%的病例阳性) :宫颈高级别鳞状上皮内病变、慢性髓系白血病、 急性髓系白血病(M4)、急性髓 系白血病(M5)、宫颈低级别鳞状上皮内病变、颗粒细胞瘤、乳腺良性叶状肿瘤、淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤、母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤、系统性肥大细胞增生症；

三、经常阳性(<75%， ≥55%的病例阳性) :丛状纤维组织细胞瘤、上皮样炎性纤维母细胞肉瘤、神经纤维肉瘤、毛细胞白血病、颗粒细胞型，星形细胞瘤(大脑半球)、滑膜肉瘤，双向型、非典型纤维黄色瘤、神经纤维瘤、神经鞘黏液瘤、多形性胶质母细胞瘤、恶性黑色素瘤、交指状树突状细胞肿瘤、环状肉芽肿、炎性黏液玻璃样变肿瘤；

四、有时阳性(<55%， ≥35%的病例阳性) :细胞性神经鞘黏液瘤、未分化多形性肉瘤、软骨样脂肪瘤、急性髓系白血病、血管周细胞瘤、血管瘤样恶性纤维组织细胞瘤、皮肤纤维瘤、小细胞性骨肉瘤、急性髓系白血病(M2)、 急性髓系白血病(M6) 、急性髓系白血病(M3)、急性髓系白血病(M1)、 间变性星形细胞瘤、滤泡树突状细胞肿瘤、炎性假瘤、淋巴管瘤、恶性神经鞘瘤、滤泡性淋巴瘤I级、平滑肌.瘤、肾细胞癌；

五、少数阳性(<35%， ≥15%的病例阳性) : 血管肉瘤、黏液性/圆细胞脂肪肉瘤、血管瘤、神经鞘膜瘤、平滑肌肉瘤、肝细胞癌、原始神经外胚层瘤、血管周.上皮样细胞肿瘤、低级别纤维黏液肉瘤、滤泡性淋巴瘤、结节硬化型经典型霍奇金淋巴瘤、横纹肌肉瘤；胃腺癌；

六、偶尔阳性(<15%，≥5%的病例阳性) :皮肤鳞状细胞癌、纤维肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、多形性脂肪肉瘤、间叶性软骨肉瘤、T细胞淋巴瘤、类癌、孤立性浆细胞瘤、尤文肉瘤、滑膜肉瘤、间皮瘤、结直肠腺癌；

七、几乎全部阴性(<5%的病例阳性):皮肤基底细胞癌、腺泡状横纹肌肉瘤、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、子宫内膜腺癌、鼻血管周细胞瘤、黏液恶性纤维组织细胞瘤、骨外黏液性软骨肉瘤、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、经典型霍奇金淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、上皮样血管内皮瘤、上皮样血管瘤、骨外尤文肉瘤、肺大细胞癌、恶性横纹肌样瘤、透明细胞肉瘤、节细胞神经瘤、上皮样肉瘤、胃泌素瘤、肺硬化性肺细胞瘤、肺胸区恶性小圆细胞肿瘤、肺硬化性肺细胞瘤，立方细胞、肺硬化性肺细胞瘤，多角形细胞、乳腺浸润性癌，非特殊类型、鼻咽癌，角化性、血管纤维瘤，幼年型、深部韧带样纤维瘤病、胶原性纤维瘤、弥漫性纤维型星形细胞瘤、指获得性反应性纤维瘤、上皮样纤维肉瘤、非典型纤维性组织细胞瘤、皮肤纤维性神经束膜瘤、硬化性神经束膜瘤、软骨肉瘤、前列腺腺泡性癌、弥漫大B型大B细胞淋巴瘤，非特指型、T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤|级、Burkitt淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、脾脏边缘区淋巴瘤、淋巴细胞消减型经典型霍奇金淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤。