免疫组化染色CD20在临床中的应用

CD20为一种镶嵌于细胞膜上的含有3个疏水区域的非糖基化磷蛋白，分子量33~37kDa，通过作为钙离子渗透的通道，从而参与调节B细胞的活化、增殖和分化。CD20主要分布在B细胞、前B细胞后期和分化为浆细胞之前的B细胞。为正常B细胞的特异性标记物，一般不与T细胞交叉反应(T细胞某些亚型会有CD20弱表达)。对 B细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病等有较好的细胞特异性，因此在恶性淋巴瘤尤其是T或B细胞淋巴瘤的分类和诊断上，CD20 是最常用的B细胞标记物。可用于以下肿瘤的鉴别诊断:(1)B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤;(2)大B细胞淋巴瘤与恶性黑色素瘤;(3)胃肠道淋巴瘤与腺癌。

在肿瘤中的表达情况: 几乎全部阳性(≥95%的病例阳性):透明细胞肉瘤、原发性皮肤大B细胞淋巴瘤，腿型、弥漫大B型大B细胞淋巴瘤，非特指型、滤泡性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤I级、双打击淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织边缘区 B细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心来源、生发中心进行性转化；通常阳性(<95%，≥75%的病例阳性):淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤、NK细胞淋巴瘤、特征介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间的未分类B细胞淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿、毛细胞白血病；有时阳性(<55%，≥35%的病例阳性):淋巴细胞丰富型经典型霍奇金淋巴瘤；少数阳性(<35%，≥15%的病例阳性):B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、经典型霍奇金淋巴瘤、淋巴细胞消减型经典型霍奇金淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、结节硬化型经典型霍奇金淋巴瘤、混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤；偶尔阳性(<15%，≥5%的病例阳性):肠病相关T细胞淋巴瘤、浆细胞骨髓瘤；几乎全部阴性(<5%的病例阳性) :纤维肉瘤、未分化多形性肉瘤、肝细胞癌、恶性外周神经鞘膜瘤、组织细胞肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、原始神经外胚层瘤、肺大细胞癌、淋巴瘤样丘疹病、血管球瘤、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、神经纤维瘤、炎性假瘤、血管肉瘤、脊索瘤、间叶性软骨肉瘤、嗅神经母细胞瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤、急性髓系白病， NOS、上皮样胃肠道间质瘤、胃肠血管球瘤、食管未分化癌、肺胸区恶性小圆细胞肿瘤、胸腺化生性胸腺瘤，上皮成分、化生性胸腺瘤，梭形细胞成分、胸腺乳头状癌、乳腺浸润性癌，非特殊类型、皮肤纤维瘤、神经母细胞瘤、小细胞性骨肉瘤、骨外黏液性软骨肉瘤、浆细胞骨髓瘤，浆母细胞性、软骨母细胞瘤，NOS、前列腺腺泡性癌、T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤，ALK阴性、原发性渗出性淋巴瘤，HHV-8相关、T细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤，ALK+、间变性大细胞淋巴瘤、ALK+大B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤，Gamma/Delta、浆母细胞性淋巴瘤、急性髓系白血病(M2)、急性髓系白血病(M4)、急性髓系白血病(M5)、T细胞大颗粒淋巴细胞白血病、急性巨核细胞白血病、急性髓系白血病(M6)、急性髓系白血病(M3)、髓系白血病、急性髓系白血病(M1)、慢性嗜酸细胞白血病、急性嗜碱粒细胞白血病、急性白血病，混合表型等。