胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段

（1）1型糖尿病患者起病市就需要胰岛素进行治疗，需要依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖，并降低糖尿病并发症的发生风险。

（2）新诊断2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、酮症或糖尿病酮症酸中毒，首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著改善后，再根据病情制订后续的治疗方案。

（3）若新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选短期胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著改善、确定分型后再根据分型和具体病情制订后续的治疗方案。

（4）2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可采用口服降糖药和胰岛素的联合治疗方案。通常足量经口服降糖药物治疗3个月后，糖化血红蛋白指数仍大于等于7.0％时，可考虑启动胰岛素治疗方案。

（5）在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的甚至是必须的控制血糖的措施。胰岛素种类众多，作用各不相同，可以满足不同患者的需要，是临床上治疗糖尿病名副其实的“降糖指挥官”。（内分泌科 陈丽君）