胆总管巨大结石治疗新突破，我院消化内科在南宁市市级医院首先成功开展液电碎石取石术

10月19日，我院消化内科苏东星主任带领消化内科团队首次为85岁胆总管巨大结石高龄患者成功开展单人经口胆道镜下胆道结石液电碎石术，此次技术的成功开展，标志胆总管巨大结石治疗的新突破。

患者杨某某，因上腹痛伴发热5天入院，院外行ERCP下传统机械碎石及网篮取石未成功，予抗感染、解痉止痛、药物等保守治疗效果不佳。入院完善相关检查后，腹部CT、MRCP提示胆总管巨大结石，大小1.7cm×2.5cm，胸部CT提示支气管扩张，患者既往有高血压病、2型糖尿病、脑梗死后遗症、左股骨骨折等基础病，长期卧床，双下肢僵硬、四肢肌力活动度差。

鉴于85岁高龄患者，胆总管巨大结石并急性胆管炎、合并多种基础病，结合影像学考虑胆总管结石体积大，且硬度极高，麻醉科团队评估不适合麻醉，家属拒绝外科手术治疗，且ERCP下传统机械碎石及网篮取石效果欠佳。经消化内科苏东星主任医师、梁梓宇副主任医师、黄炽辉护士等团队讨论，并与家属充分沟通后，决定采取目前先进的超级微创新技术——单人经口胆道镜下胆道结石液电碎石术。

于2002年10月19日中午，由消化内科苏东星主任医师、梁梓宇副主任医师、黄炽辉护士团队在镇静下为患者实施单人经口胆道镜下胆道结石液电碎石术。因患者活动障碍，未能配合俯卧位，术中采取左侧卧位，ERCP下成功将导丝置入胆管并造影后，在导丝引导下置入胆道子镜，在胰胆管内窥镜导管的直视下，精准到达胆管结石所在部位，在直视下使用液电碎石仪精准将结石击碎后使用取石网篮和球囊分次取石，经过2小时努力，在团队的共同努力下，成功取出胆总管结石。手术过程顺利，术后患者安返病房。

苏东星主任介绍，ERCP是微创治疗手段，不需要开腹，在内镜下就能完成。与传统开腹手术及腹腔镜手术对比，ERCP具有费用低、创伤小、恢复快、痛苦轻、疗效显著等优点。单人经口胆道镜下胆道结石液电碎石术是该项领域中先进的技术之一，此项技术优势是应用在胆管巨大且硬度高结石，在直视下应用液电碎石仪将胆结石击碎，随后分次将碎石块从胆道取出，最大限度减少了胆道损伤，使手术顺利完成。

此次手术的成功完成，为我院微创介入治疗在高龄患者的治疗方面积累了更丰富临床经验，标志着医院内镜诊疗技术又上新台阶，也为南宁市高龄胆胰疾病患者带来福音。（消化内科 梁梓宇）