你的骨质疏松了吗？这些检查指标很重要！

骨质疏松，在青年人看来好像与离自己很遥远，老年人则认为“木陈自然变朽，人老必然骨脆。”便对此听之任之，殊不知骨质疏松正在一步一步的摧毁着我们的身体。我国老年人口1.34亿，每年以3.2%的速度增加，60岁以上人口占总人口10%以上，骨质疏松症病人近8800万，由此可知，骨质疏松是一个发病率很高的疾病，即便是这样，人们对骨质疏松的整体认知水平还是不够，还有很多患者并不知道自己已经患有骨质疏松，直到中、晚期较严重地影响到自己的生活质量时才要求治疗，此时骨质的增生、破坏和骨骼变形已不可能发生逆转。

一、什么是骨质疏松？

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病。骨质疏松临床上主要表现为乏力、腰背或四肢疼痛，脊柱畸形甚那么，我们如何才知道自己的骨质是否疏松了呢？临床上除了X线和骨密度检查外，通过检测血液中骨代谢标志物可以敏感地反映短期内的骨代谢情况，其改变可以先于骨密度的变化，有助于骨质疏松症诊断分型与鉴别诊断。

二、骨代谢标志物是什么？有什么意义？

人体骨骼是一个代谢非常活跃的组织，每天都有一定量的骨组织被吸收，又有相当数量的骨组织合成，不断地由新骨代替旧骨，这个过程就是骨转换（又称骨代谢），正常情况下，由破骨细胞和成骨细胞主导的骨吸收及骨形成处于动态平衡，才得以保持骨量的相对稳定。当骨吸收与骨形成失衡时，便可导致各种代谢性骨病的发生。通过检测血液中骨代谢的标志物可以了解体内的骨代谢水平，也就是骨形成及骨吸收的活跃程度。下面我们就来了解一下骨钙素、PTH、维生素D 这几个常用的骨标志物检测项目。

骨钙素

骨钙素是骨基质中最重要的一种特异性非胶原蛋白，对骨的形成和转换有重要的影响，在骨合成中，成骨细胞产生骨钙素，骨钙素产生后一部分吸收进入骨基质，另一部分释放进入外周血，因此，血液中骨钙素含量与骨转换率有关，也被视为骨转换标志物，它的异常不仅可应用于骨代谢紊乱，特别是骨质疏松，早期血中骨钙素升高，后期因骨质丢失，血清中骨钙素水平下降。骨转换率较高的代谢性疾病如Paget’s病、甲状旁腺亢进症、氟骨病，可以出现血清骨钙素水平升高，另外在高转换型骨质疏松症如绝经后骨质疏松症患者明显升高，在低转换骨质疏松症如老年性骨质疏松症患者升高不明显，故还可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质疏松是高转换型的还是低转换型。

2. 甲状旁腺素（PTH）

PTH是由甲状旁腺主细胞分泌的一种钙调节激素，其主要作用是增强破骨细胞的数量及活性，促进肾小管及肠道对钙的回吸收，升高血钙。如果患者甲状旁腺素（PTH）明显升高，需进一步检查是否为甲状旁腺亢进引起的继发性骨质疏松症。

3.25-羟维生素D

维生素D是脂溶性维生素，其最重要的两种形式是是维生素D2和维生素D3，可以促进钙的吸收及骨质钙化。人体内，维生素D2和D3与血浆中的维生素D结合蛋白结合，在肝脏羟基化成为25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，它还需要在肾脏经过羟基化成为有生物活性的1，25-二羟基维生素D。25-羟基维生素D中95%为25-羟基维生素D3，5%为25-羟基维生素D2。由于25-羟基维生素D半衰期长，并且不受血钙和甲状旁腺素水平的影响，因此临床上通过测定血清25羟基维生素D确定体内总维生素D的情况。

维生素D是维持骨骼健康的主要元素，儿童期严重缺乏维生素D将导致佝偻病，此外，25羟维生素D含量低还与骨密度低有关，其水平与骨密度间存在显著的正相关，可作为临床上早期诊断骨质疏松症的辅助参考指标，对于老年患者及早预防骨质疏松加重具有重要的意义。除此之外，维生素D缺乏还是是继发性甲状旁腺功能亢进的常见病因，提高PTH含量，特别是提高缺乏维生素D的老年人甲状旁腺激素含量会导致骨软化症，骨转化增高，骨量减低，并有骨折风险。

三、哪些人群易患骨质疏松？

1.体格瘦小，节食、减肥不当者

2.嗜烟、酗酒、喜咖啡、厌牛奶及其他乳类制品者

3.运动量少，长期坐办公室者

4.月经来得早者，40岁以前停经，更年期妇女

5.卵巢、子宫、胃或小肠切除者

6.家族有老年性骨折者

7.长期服用类固醇激素药物者