“老年综合评估”知多少？

老年综合评估（Comprehensive Geriatric assessment，CGA）是什么？也许很多人没有听说过，前一阵子,无论是综艺节目、影视作品,或是新闻媒体都聚焦于阿尔茨海默病,掀起一阵全民关注、讨论热潮。有不少家中有老人的青年子女曾表达过疑问:该如何判断父母亲的一些行为表现是疾病,还是自然的衰老现象?就比如说健忘,年轻人出门也经常会发生某件东西忘记带了,丢三落四的情况。那么,老年人在出现什么样的状况时,子女应警惕起来:父母可能生病了。家里的老人会莫名其妙地突然把尿壶里的小便到处泼或者出现其他异常行为；有的老年人单独外出时突然迷路而不能自己回家；还有的老年人逐渐出现了跌倒、尿失禁、失眠、压疮、营养不良等，这到底是怎么回事呢？别急，通过一个具体的病例，您就会慢慢了解什么是“老年综合评估”（CGA）了。

我们采用CGA评估工具对赵爷爷进行了评估，根据评估结果和存在问题，邀请各专科专家组成多学科团队，共同制定诊疗计划和康复目标：

经过3个月的药物、营养、康复、心理等综合治疗，再次给赵爷爷做CGA评估，各项评分明显改善，生活质量也得到提高。

什么是CGA？

CGA是一种多维度跨学科的全新诊疗模式，在欧美和日本等老年医学发达的国家，它已成为老年学科的必备诊疗工具。CGA全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，包括对躯体疾病、日常生活能力、认知功能、情绪情感、社会参与能力等多个方面进行评估；再根据评估结果，制订一个有针对性的综合诊疗、康复和照护的全面计划，使老年人最大限度地维持生活自理能力和生活质量。

什么样的人群适合做CGA？

CGA的目标人群是60岁以上老年人，有多种慢性疾病、多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害，尤其是以下几种患者如：

1.出院后需要复查的老年人；

2.接受神经等康复治疗的老年人；

3.合并有三种以上慢性疾病的老年人；

4.具有常见老年综合征，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁症、慢性疼痛、睡眠障碍等表现，以及潜在风险的老年人；

5.出现老年常见问题，如压疮、便秘、营养不良、运动功能障碍的老年人；

6.同时服用5种以上药物的老年人；

7.需要长期护理的老年人；

8.具有行为能力异常、精神障碍或有一定心理问题的老年人。

什么样的人群不适合CGA？

1. 完全健康；

2. 完全卧床的终末期患者；

3. 严重痴呆；

4. 完全功能尚失患者。

CGA与传统医学诊疗有哪些不同？

CGA的应用改变了传统医学的某些观点，有着传统医学无法替代的地位和优势。WHO曾提出“老年人健康最好的测量指标是功能”，老年健康也不再是“没有疾病就是健康”了。传统医学是以“疾病”为中心，而CGA是以“人”为中心，强调的不仅仅是高血压、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的治疗，更重要的是关注老年人各种器官的功能恢复和维持，如记忆障碍、营养不良、跌倒、疼痛及尿便失禁等，而这些问题常被误解为“正常衰老”而没有得到足够重视。

因此，对于老年人来说，在传统的疾病诊疗模式上应用CGA进行全面综合评估，可以及早发现其潜在的功能缺陷，通过制定精准可行的治疗干预策略，帮助老年人维持器官功能状态，使其早日回归家庭和社会，让老年人乐享夕阳红！（全科医学科 许诗苑）