糖尿病患者有并发症以后该怎么吃

1.糖尿病合并神经病变患者饮食建议

以糖尿病饮食为主,总的原则是低热量,低开糖指效,补充优质蛋白,营养要均衡。推荐吃含优质蛋白比较多的食物,如瘦肉、鱼肉等,以及粗纤维食物。糖尿病合并神经病变患者更应该多吃富含B族维生素的食物如动物内脏(如猪肝、鹅肝等)、蔬菜(如芹菜、韭菜、菠菜、生菜、白菜)、谷类(如大米、小米、燕麦、荞麦、大麦等)、蛋类(如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等)。及时补充这些食物,对于神经细胞的恢复、生长很有帮助。

2.糖尿病肾病及透析治疗患者饮食建议

糖尿病肾病患者应注重整体膳食结构,实施低蛋白饮食,推荐每天摄入能量30~35 kcal/kg。但是,肥胖患者需适当限制能量摄入,可每天减少250~500 kcal,直至达到理想体重。蛋白质的质和量对肾功能有影响,实施以白肉(鱼和鸡类)、蔬菜和奶类为主要来源的低蛋白质饮食,可能有改善蛋白尿的作用。显性蛋白尿患者可适量限制蛋白质摄入,推荐蛋白质摄入量每天0.8 g/kg。糖尿病肾病者推荐脂肪摄入量:总脂肪供能比低于30%,饱和脂肪低于10%,胆固醇低于200mg/d，透析患者能量摄取推荐量与非糖尿病透析患者相似,即<60岁カ> 60ダ均30 ~ 35 kcal/ (kg·d)。透析患者蛋白质推荐量:血液透析患者为1.1~1.2g/(kg·d),小财主:腹膜透析思者月1.2~1.3g/(kg·d)。无论处于糖尿病肾病的哪一个阶段,均建议控制HbAlc在7.0%以下。建议低蛋白饮食在营养(医)师的监测和指导下施行。

3.糖尿病合并心血管疾病患者饮食建议

(1)限制脂肪。总脂肪量应占总能量的20%~35%,饱和脂肪酸的摄入量应古总脂肪摄入量的10%以下或全天总能量的7%以下;反式脂肪酸摄入量应少于总能量的1%,膳食胆固醇每天不超过200mg。同时,应增加w-3不饱和脂肪酸的摄入,可溶性膳食纤维每天摄入10~25g,植物甾醇每天摄入2g。对于合并高血压的糖尿病患者,还应限制钠盐的摄入。(2)坚持地中海饮食。有助于升高HDL-C,降低TG及血压,同时降低空腹血糖及胰岛素抵抗。(3)糖尿病患者及糖尿病合并高血压的患者需限制每日钠摄入量少于1700mg(相当于4.25g氯化钠)。(4)对于合并脂代谢异常的糖尿病患者,应减少饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸及胆固醇的摄入量;增加w-3不饱和脂肪酸、膳食纤维及植物甾醇摄入量;控制体重,增加活动量。降低糖尿病患者心血管疾病风险的生活方式干预包括减轻(如果超重)并保持体重、健康饮食、戒烟、适量饮酒、增加活动量、控制血压低于130/80 mmHg、控制HbA1c小于7.0%。

4.糖尿病合并低血糖患者

(1)尽管碳水化合物都可改善低血糖,但对于有意识的低血糖患者仍首选葡萄糖(15~20g);如治疗15分钟后仍为低血糖,应再次给予葡萄糖;一旦血糖恢复正常,需继续添加一餐,以防止低

血糖复发。(2)避免空腹饮酒。(3)对于使用胰品素和徒系前血糖监测低于5.6mmol/L的患者,应增加碳水花合物的摄人以预防低血糖。(4)2型糖尿病患者摄入蛋日可增加胰品系反应,但不增加血浆葡萄糖浓度,因此,蛋白食物不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖。(5)低血糖生成指数饮食可改善血糖控制效果且不增加低血糖风险。

温馨小提示

患者应在糖尿病专家和营养师指导下合理饮食,以达到安全降糖的目的。胰岛素治疗或者口服降糖药的串老,在注射睫鸟麦或服药之前一定要备好餐,牢记各种药物的吐进突,避免发生低血糖。（内分泌科 陈丽君）