夏天的尴尬——腋臭该如何解决？

腋臭是由于腋窝的大汗腺产生的分泌物，排出体外后经细分解，产生一种难闻的令人不愉快的气味，类似于狐狸的身体发出的气味，故而又称“狐臭”。 夏季由于衣服穿着较少，汗液多，更易产生明显的臭味，常常是腋臭患者最为尴尬难熬的季节。腋臭对身体健康无明显影响，但却严重影响患者的社交和生活。

为什么会产生腋臭呢？

腋臭这种现象，全世界都存在。欧美国家的白种人，非洲的黑人尤为严重，气味尤为浓郁，只是大家都有，长期形成“臭味相投”的社会环境，使大家都不在意这种特殊的气味而已。在亚洲的黄种人中，不同的个体，由于身体状况以及卫生习惯的不同，“腋臭” 所散发出来的特殊味道的轻重有显著的差异，但较其他人种要轻多了。这一切主要归功于伟大的基因遗传。当然，神经因素、饮食习惯和性激素与腋臭的发生也有一定的关系，腋臭大多起于青春期，如果不做任何治疗，到中年以后，气味也会随年龄增长而逐渐减轻，甚至消失了。

腋臭怎么治疗？

腋臭的气味来源于腋窝大汗腺分泌物和局部细菌分解，只要把大汗腺破坏了，分泌物减少，或者能够较少局部细菌分解的方法均可以治疗腋臭，临床上根据治疗手段的不同，大致有手木治疗、物理治疗和药物治疗等。

手术治疗：手术治疗是目前最有效的治疗方法，通过手术方式直接清除大部分大汗腺，效果是肯定的，但是因为手术存在局部切口感染、疼痛、术后患者恢复期长，有瘢痕形成风险，也不能杜绝复发等诸多不良后果，在选择时需要谨慎。一般用于比较严重的腋臭患者。医生通过将腋部有毛区皮肤切除或Z字形切开、原位皮瓣回植等方法破坏大汗腺及毛根。这种方法相对较彻底，但万一患者是瘢痕体质，就会形成增生性或挛缩性瘢痕。为了减少手术后瘢痕的产生，手术方式逐步又演变成微小切口手术治疗，有以下两种手术方式： ①修剪法：医生会在腋毛区的皮肤开一个小口，翻转切口两侧皮肤，剪去汗腺等组织。②搔刮法：医生会在腋毛边缘的小切口，用一种特殊的工具直接刮除汗腺组织。

物理治疗：结合微针技术和射频加热的特点，将微针快速穿透表皮，直接达到皮下汗腺组织后瞬时发射射频能量，通过热效应破坏汗腺组织从而达到治疗腋臭，治疗过程操作简单，微创，微痛，几乎不留瘢痕，但费用较高。

注射肉毒素最近使用肉毒索注射来治疗腋臭取得很好效果。肉毒素是一种神经毒素，可以选择性地作用于周围神经木梢，抑制神经未梢与腺体之间的神经递质的传导，进而抑制汗腺的分泌，从而达到减轻或消除腋下臭味的目的。临床应用已经证明该法疗效确切、安全，但是不能维持很长的时间，需要多次治疗，一般半年到一年注射一次。主要用在16岁以下的孩子。

外用药物：采用外用药物如三氯化铝、稀甲醛溶液及祛味剂（夏露、半月清）等涂抹，具有减少汗液分泌、抑制或消除参与腋臭形成的菌群、吸收或分解已产生的臭味物质等作用。患者要经常洗澡清洗腋窝，及时剔除腋毛保特清洁。外用药物实际效果有限，很少能长期使用，可以为某种目的临时使用。

腋臭患者需要注意什么问题？

在生活中患者要保特心情愉悦，不做剧烈运动，防止出汗过多，要注意个人卫生，勤洗澡且用香皂清洗，破坏细菌生长：要勤换衣服，衣服需要透气，及时擦干汗液，并用爽身粉：要少吃或不吃强烈刺激的食物如大蒜、洋葱等，常吃蔬菜水果，戒烟酒可以减轻臭味程度。

需要指出的是许多患者在青春期开始就明显表现出來，因此有些患者在青春期的早期就寻求手术治疗，但是医生主张行手术切除的根治性治疗最好选择在青春期后，这样肥大而功能亢进的大汗腺已近充分发育成熟，手术可以一次性清除。如果在青春期的早期手术治疗，往往有很多大汗腺还没有充分发育，手术难以根治，容易复发，如果再次治疗，因上次手术瘢痕粘连导致手术难度加大，效果欠佳。因此对青春期早期的腋臭最好还是采用保守治疗手段，待青春期后再行根治性手木切除为妥。（皮肤科 卢斌珠）