女性怀孕的“绊脚石”——抗磷脂综合征

复发性流产是育龄期女性一种常见疾病，近年来发病率逐渐上升。引起复发性流产的原因复杂，在已知病因中，抗磷脂综合征是最常见的病因之一，并被认为是最重要的可治疗病因。

什么是抗磷脂综合征？

抗磷脂综合征(antiphospholipidsyndrome, APS) 又叫做Hughes综合征，于1983年被发现并命名。是由体内多种抗磷脂成分与磷脂结合蛋白抗体介导的以反复动静脉血栓和(或)病态妊娠(妊娠早期流产和中晚期死胎)为特征的获得性易栓性疾病。

APS主要有两大表现：反复血栓形成、妊娠早期流产和中晚期死胎，伴有抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody, APL)持续高效价阳性，上述症状可以单独或多个共同存在。其他表现还包括血小板减少、溶血性贫血、网状青斑、心瓣膜赘生物及舞蹈症等。

该病可单独出现(原发性抗磷脂综合征)，也可继发于结缔组织疾病(继发性抗磷脂综合征)，后者以系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎为多见。

目前我国男女患病率之比约为1：9，女性以育龄期女性多见，且在妊娠期的发病率最高。

什么是抗磷脂抗体？

抗磷脂抗体（APL）是一组以磷脂和/或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体的总称，检测持续阳性可作为诊断抗磷脂综合征（APS）的血清学标志。目前，临床主要检测的抗磷脂抗体有3种：包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody ,ACL)、抗β2GPI抗体(anti-β2GPI antibody ,aβ2GPI)及狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)。

                                                                                   

抗磷脂抗体检测的适宜人群

是否进行APS检测取决于患者的临床症状，以及其血栓形成或妊娠并发症是否可能有其他原因。无症状患者不应进行APL常规筛查，以避免偶然发现假阳性结果。经历过多次自然流产的妇女（≥3次），妊娠10周之前应筛查APL。缺血性脑卒中患者不推荐常规筛查APL，然而，50岁以下的缺血性中风患者应该接受检查。

如何做到早诊断，早治疗呢？

有相应症状或者想要备孕的女性可以进行相应的APL检测，现在国内很多医院都采用化学发光法进行检测，其敏感性和特异性都很高。但并非相关抗体检测阳性就代表是抗磷脂综合征，因为普通人群中也存在一定比例的阳性，需要请专家进行排除诊断。（医学检验科 韦柳凤）