人工心脏起搏器患者指南

人工心脏起搏器就是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。

那么，为什么要装起搏器？

心脏跳动得慢，就会使心脏搏出的血液太少，使得身体里各个器官供血不足，所以要装一个机器帮助心脏正常跳动。

 起搏器是如何组成的呢？

起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成，一般用锂电池作电源，一起全密封于钛合金外壳内，寿命可达6-8年。起搏器和起搏电极导线植入人体，在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲。

如何配合医生使手术顺利完成呢？

（一）手术前：

术前在医护人员指导下进行预康复训练，包括康复操学习等。

（二）手术中：

1．医生会在局部麻醉下在左胸或右胸皮下做个囊袋，放入起搏器。

2．手术过程中，您是清醒的。如果有不舒服，及时告诉医护人员。

（三）手术后：

1．手术当日即可在护士指导下进行肘关节屈伸运动、握拳、松拳等活动，第二天起按照康复操逐步进行活动。

2．起搏器伤口常规压迫止血，可早期进行床上活动。特殊患者根据病情会适当延长压迫及限制活动时间。

3．术后如有：胸闷、气促、伤口出血或疼痛等不适症状请及时告知医护人员。

回家后的注意事项：

（一）何时恢复到以前的生活？

1．每个人的恢复期是不同的。关于何时恢复工作、开车、或出门旅行，会有医生具体告知。

2．请循序渐进的活动手术侧手臂，不要突然大幅度的伸展手臂、提举和急拉活动。最初3月内不要游泳、打球、提重物等，防止电极脱位。

（二）平时需要注意什么？

1．保持伤口清洁干燥。经常查看伤口愈合情况，若有伤口发红、发热、皮肤红肿等，及时就医。

2．要学会自己数脉搏：起床前安静时数1分钟脉搏数并记录。如果每分钟脉搏数低于起搏器设定的数值5次以上，应立即来医院就诊。

3．远离强磁场、电场：

①避开强磁场及高压电，尽量避免局部理疗，一般起搏器禁做磁共振；抗磁共振型起搏器行磁共振检查前，需提前到起搏器门诊调整，并在检查结束后，再次返回起搏器门诊调整参数。

②使用手机请与远离起搏器15cm以上，为安全起见，使用起搏器对侧耳朵接听电话．不要将移动电话放在上衣口袋或挂在胸前。

③家庭生活用电一般不影响起搏器工作。

④雷雨天不在户外活动或逗留。

4．乘飞机、高铁等对起搏器系统无大影响，但需随身带有起搏器安装卡，以便顺利通过安检。

（三）起搏器安装后的复查

1.复查时间：出院后第1月、第3月、第6月、第12月进行全面检查，一年后每年一次。预计电池将耗竭时，应缩短随访时间，每月或每周一次（主要根据检测结果）。发现电池耗竭应及时住院更换新电池。

2.请妥善保管好起搏器随访卡（包括姓名、住址、电话号码、起搏器类型、品牌、有关参数、安置日期等），外出时随身携带，便于复查或出现意外时为诊治提供信息。

3.有头晕、黑朦，脉率过慢（每分钟脉搏数低于起搏器设定的数值5次以上），或起搏器植入处有红肿，应随时就诊。

参考文献

1．内科学第8版

2．2013EGRA/ ESC 心脏起搏器和心脏再同步化治疗指南

3．2017AHA/ ACC / HRS 指南：室性心律失常的管理和心脏性猝死的预防