医者仁心，唤醒生命

在神经外科重症监护室的这段时间我学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在神外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。

神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的重症观察室，收治危重病人，密切观察患者的生命体征及瞳孔变化从而及时改变治疗方案。因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证的患者应积极完善相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术，术后神外ICU监测生命体征。术后的护理也相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，必要时协助医生行腰椎穿刺，确定颅内出血情况，颅内是否感染;防止脑疝形成。术后抗感染也尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置，必要时复查CT,MRI检查。

其具体原理就是利用病人体位的变化，使肺组织在胸腔内的位置相对更低，从而减轻了膈肌以及心脏等胸腔内的脏器对肺组织的压迫，使胸腔容积相对扩大，肺组织更容易得到扩张。所以可以改善肺的通气功能，有利于更好的进行机械通气，并且由于背部处于更高的位置，在重力的作用下更容易将气道内的分泌物引流出来。因此，俯卧位通气对于重症患者具有一定的优势，常常使用于急性呼吸窘迫综合征患者和各种疾病所引起来的急性呼吸衰竭，其在目前的治疗新冠的作用下起到了很大的作用。

在这期间，得益于本科室护士长和各位老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，通过在神外重症的轮转学习，我掌握到对危重症患者更多的急救措施，提高了面对突发病情变化的应对能力，在工作中我们必须提高自身的理论知识、急救技能、以及团队之间的协作能力，对危重症患者及时采取有效的、科学的紧急救治措施，提高危重患者的治疗效果，提供更优质的护理服务。（神经外科 施和浩）