如何科学保养人工关节

人工关节置换作为治疗多种关节疾患的终末手段，可以有效地缓解疼痛、矫正畸形、改善功能。经过几十年的实践和改进，其已成为医学史上最为成功的外科手术之一，极大提升了患者的生活质量。膝关节和髋关节置换是目前技术最为成熟、开展最多的人工关节置换，目前我国的手术量已超过每年五十万台。准备接受关节置换的病友，还有不少疑问，接下来我们就给大家就一些问题进行解答。

疑问一：人工关节能用多久？

由于手术技术以及假体材料的不断进步，理论上人工关节使用年限也会不断延长，但由于其在临床应用后病例随访需要相当长的时间，实际上我们很难精确预计置换后的人工关节到底可以使用多久。既往认为人工关节基本可以使用15-20年左右，只有极少数发生了严重并发症的患者，术后早期需要进行二次翻修手术。2020年柳叶刀杂志上最新的汇集了多个国家人工关节登记系统数据的研究发现，有大约八成的人工髋关节使用超过了20年，而大约有80%的膝关节使用超过了25年。

疑问二:怎样保养人工关节？

维持人工关节较长的使用寿命是医生和病友的共同愿望。但就每一个进行了人工关节置换的病友而言，人工关节最终的使用寿命都是不一样的。很多因素都会影响人工关节的寿命，包括自身身体状况、运动水平、体重和术中植入物的特点、安装情况等。人工关节一般由金属、聚乙烯以及陶瓷等材料制作而成，就像是汽车中的零件，随着时间的延长，自然会产生磨损，有些甚至会发生松动。这就需要我们提前做好人工关节的“保养”。

（1）合理活动，降低运动强度  

无论是接受了人工髋关节置换还是膝关节置换，一般强度的活动及工作通常不需要限制，但应尽量避免加重关节负荷及磨损的活动，比如：

搬提重物或是推重物；

长时间下蹲或坐太低的凳椅；

爬楼梯、爬坡和登山等；

涉及急停急转或有较强对抗性的运动，如篮球、足球等。

 （2）科学康复  

良好的人工关节状态离不开术后科学的康复锻炼，恢复人工关节周围肌肉的力量和强度有助于提高关节稳定性，延长假体使用寿命。具体方式可参考本公众号中“康复与锻炼”栏目下的相关康复指导，或是向您的手术医生或康复师寻求建议。

（3）减轻体重

髋膝关节作为人体的承重关节，承受着人体的重量，体重越大，植入的人工关节承受的压力就越大，因此维持适当的的体重可以减轻假体压力、延长使用寿命。

 （4）防治骨质疏松  

通常接受人工关节置换的多是中老年病友，而中老年人又是骨质疏松的高危人群。骨质疏松不利于人工关节的稳定，可增加假体松动的风险；如不慎跌倒，甚至会引发假体周围骨折。因此，在关节置换术后以后，患者应根据自身情况，通过运动、饮食，必要时使用药物来防治骨质疏松。

 （5）避免感染

人工关节假体感染是人工关节置换术后翻修常见的原因之一，在接受人工关节置换术后，需要特别注意感染的预防，术后若出现身体任何部位感染都不能大意，需要及时就诊。

 （6）定期复诊  

就像汽车年检一样，在接受人工关节置换手术后，同样也需要定期到医院复诊，建议病友在术后第1、3、6、12个月以及此后每隔一年到门诊随访评估人工关节状况，接受医生指导，及时发现可能的术后并发症，优化人工关节的使用。（关节外科 赵红艳 ）