【输血科普】直系亲属间为什么不能相互输血

你可能在电视剧里看到过这样的情节：有人突发意外在医院抢救，急需大量输血，这时家属伸手过来：“医生抽我的血，我和他的血型相同。”最后，患者输注了家人的血后转危为安。看到这里，你是不是被感动的一塌糊涂。

但，现实并不是这样....

实际上，亲人之间的输血，不但不能挽救患者的生命，弄不好是会葬送患者的生命！

输血科专家建议近亲不宜互相献血/输血，尤其是直系亲属之间，因为近亲之间输血可能会引起“输血相关性移植物抗宿主病”。这是一个严重的输血并发症，死亡率高达90%左右，血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级直系亲属，即父母与子女间，发病率较无关供者要高10-20倍。

为什么近亲输血更容易发生输血相关性移植物抗宿主病？

输血本质上是移植的一种，输入的血液里含有活性淋巴细胞，淋巴细胞是白细胞的一种，是机体免疫系统的重要组成部分。如果这些活性淋巴细胞输到没有血缘关系的人身上，并且受血者免疫系统功能正常的情况下，因为遗传基因不一致，受血者本身的淋巴细胞会识别、排斥并杀死这些入侵的活淋巴细胞，因而供血者的淋巴细胞一般不会在受血者体内存活。

患者输注的血液中可能残留少量淋巴细胞，正常情况下，这些淋巴细胞会被患者体内的免疫系统识别并清除。但如果是直系亲属互相献血，因这淋巴细胞的HLA表型与患者的部分相符，亲属关系越近，遗传基因就越相似，再加上患者免疫力低下，自身的活淋巴细胞，会把它当成“自家人”，外来的活淋巴细胞就会在患者体内存活下来。虽然血缘亲属之间一部分遗传基因比较相似，但毕竟不是真的“自家人”，外来的活淋巴细胞存活下来并增殖，进而会“反客为主”，反过来攻击患者自身的淋巴细胞，破坏患者的组织器官，导致严重的全身性并发症，即为输血相关性移植物抗宿主病。

以前给亲人输过血的为什么没事？

随着科学技术的发展，现在有一种技术叫做辐照技术，就是把血液里这种活性的淋巴细胞给杀死、灭活，输到体内去以后它不能够再生存，从而不能产生免疫反应。所有用这种技术可以解决近亲之间输血导致免疫反应。

虽有新技术，但也不提倡！专家提醒，尽管近亲之间可以通过辐照血液的方法减少输血免疫反应，但还是不提倡近亲之间输血，主要是为了提高输血的安全性。

如何用血才最安全？

最安全的输血是自体输血，也就是自己用自己的血，我们现在很多择期手术的病人，在手术前先存储好自己的血，以备术中输血。实在要输异体血的，选择原则是：1.量要少，能少输尽量少输；2.选择成分输血，该输红细胞时只输红细胞，不缺血浆时就不输血浆，要输血小板时只输血小板。（输血科  滕花蓉）