病理检查有没有必要做？

当医生提出是否要做病理检查时，大家心里是不是想着病理检查是什么？有什么用？我都没有听说过，看那么多病没见哪个医生说要我做病理检查的，是不是医院又想坑我钱？随着医学的发展和诊疗的需要，病理诊断的重要性逐渐被广大医务人员认识，但作为专业性较强的诊查手段，大多数非医务人员并不太了解或不够重视，并因此放弃病理检查的机会。什么是病理检查？为什么病理检查被誉为疾病诊断的“金标准”？为什么一定要做病理检查？接下来我们一起认识病理检查。

病理检查是诊断肿瘤最直观最可靠的方法，它将人体器官直接取下的病灶经过一系列的处理（取材-脱水-包埋-切片-染色）后制成切片，放在显微镜下观察，明辨病变性质。如果确定为恶性肿瘤，就要对肿瘤进行病理分型，包括命名、分级、侵袭范围、切除是否充分、组织学疗效评估、预后相关等临床病理信息，这些信息是临床治疗方案制定和实施的重要依据。因此，病理检查被誉为疾病诊断的“金标准”。为什么一定要做病理检查？病理检查就是将手术后的肿块进一步检查，诊断这个肿块是良性的，还是恶性的，如果是良性的，手术切除肿块就达到治愈的目的，如果是恶性的，仅仅手术切除肿块是不够的，还需要进一步扩大手术，手术结束后还要去肿瘤科放化疗。外科医生根据病理检查结果来决定是做一个局部肿块切除的小手术，还是做一个彻底根治的大手术。肿瘤内科医生根据病理结果来给患者制定药物治疗方案。如果没有做病理检查，外科医生无法准确手术，内科医生无法准确治疗。

接下来举几个例子，大家就会更明白了：

黑色素瘤：一位把痣切除的病人没有做病理检查的患者，不久之后身上出现了更多的“痣”，但由于没有及时做病理检查，已错过最佳治疗时机，成为晚期。

乳腺癌：一位把乳腺肿块切除的病人，没有做病理检查的患者，一年之后腋窝长出大的淋巴结，原来一年之前切除的肿块是恶性的，患者的乳腺癌也从早期没有转移变成了有转移。

宫颈癌：宫颈糜烂有诱发宫颈癌的可能，细胞涂片或薄层液基细胞学检查TCT筛查可明显提早发现是否癌变，采取相应的治疗或预防措施，可大大减少肿瘤的发生率或提高肿瘤的治愈率。

肺癌：有些人偶然体检时发现肺里面有阴影，但单纯从影像学来看无法判断该阴影或肿块是否为肺癌，有可能是结核，有可能是炎症等，但病理检查能明确该阴影的良恶性。

妇科肿瘤、食管肿瘤、胃肠肿瘤等：完成阴道镜、胃镜、肠镜等，在肿瘤部位夹取少量组织可以做出较准确的病理诊断，为进一步治疗打下良好基础。虽然病理检查是目前最可靠的肿瘤确诊方法，但是它也有局限性。

第一，属抽样检查，有漏诊可能：通常情况下只能将患者的部分病变组织进行病理取材和镜下观察，只是对病变样本的抽样检查，还是有漏诊代表性病变的可能。

第二，依靠病理医生经验，主观性强：需病理医生结合自己掌握的病理学理论和阅片实践经验，通过严密的逻辑推理得出主观性诊断结论。而且与检验科化验和影像学检查相比，病理诊断思维复杂，主观性较强。（病理科 潘梅艳）