“血小板减少症”的谎言

“张姐，检验结果出来了？怎么样，正常吗？”

“血小板很低！只有8×10⁹/L！我查了一下，网上说是“血小板减少症”，要住院！有可能会引起大出血！”

“这么严重？别吓我！”

“真的！网上是这么说的！”

“那医生怎么说？”

“还好遇上了一个经验丰富的医生，他让我抽了另外两管血拿到检验科重新验，结果一切正常！”

“哇！吓我一跳呢！那为什么两次结果不一样呢？难道第一次检测结果不准确？”

原来，大家都熟悉的血常规检测是临床最常用的检测项目，由于EDTA抗凝剂不影响血细胞的形态，所以，被国际血液标准委员会（ICSH）推荐，作为血细胞分析仪首选的抗凝剂。目前各医院普遍采用全自动血细胞分析仪进行检测，静脉采血2ml，置于EDTA抗凝的真空管中。

但是，问题来了，少数正常人，注意，是正常人，不是病人，大概有0.07%～0.20%，他们血小板中的特殊蛋白能被EDTA诱导发生凝集，这样一来，全自动血细胞分析仪就会错误地判断这些“大个子”（其实就是聚在一起的血小板），把它们排除在血小板之外，血小板的计数就会呈现假性减少。我们称之为“EDTA依赖性血小板假性减少”，是由EDTA 抗凝剂引起的发生在体外的血小板聚集现象。

门诊每年都会遇到数例这类患者，他们通常不是因为出血，而是其他原因发现血小板减少，比如体检，或者在其他科室就诊时查血常规发现血小板减少。患者最突出的一点是没有出血表现，也没有明显可以引起血小板减少的诱因。这个时候，患者和医生都要警惕，最稳妥的办法是：重新抽血查血常规，用肝素或者枸橼酸钠抗凝!最好同时作一张血涂片观察，若血小板不少，则机器报告数值会大致正常，同时，血涂片镜下可见血小板不少。

为减少“血小板减少症”的谎言给患者带来的不必要的麻烦，我院医学检验科专门设立了《假性血小板减少记录本》，把每一个“血小板假性减少症”的患者详细地记录下来，并用口头及纸条的方式详细告知其为血小板假性减少，为患者减少了不必要的担心和检测，也为再次就诊或去其他医院就诊提供了极大方便。今年初以来，医学检验科共为5名“血小板假性减少”患者提供了便利。（医学检验科 韦婵）