肾脏穿刺活检术--肾脏病的放大镜

近年来，随着科学技术的发展，经皮肾活检技术开展广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察，已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段，可谓肾脏病的放大镜。

那么，通常在什么情况下，建议患者行肾脏穿刺活检术呢？如下情况为肾脏穿刺术的适应症：1.肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者；2.肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型；3.急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降；4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检；5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检；6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后；7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。

另外，在进行肾脏穿刺检查前，病友们需注意以下事项：

1.饮食：手术当天进食半流质，如：肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、小汤包子等，但不能进食过饱，也不能空腹。

2.体位训练：练习术中所摆体位，即俯卧位，并在腹部垫以小枕。

3.呼吸练习：练习吸气后屏气动作。

4.加强床上进食训练：准备床上进食的用品，如：吸管、勺子等。训练床上进食3到5次。

5. 加强床上大小便的训练：练习使用便器3到5次。

6.女性患者月经期不能进行肾活检术。

7.术前通知家属手术当天来院陪伴患者。（肾内科 韦晔）