预防流行性感冒
2014-12-02 11:29南宁市第二人民医院
流行性感冒是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。本病常呈自限性，潜伏期1～3天，可短至6h，长至4天。病程一般为3～4天。根据临床表现可分为：典型流感、流感病毒性肺炎、中毒型和胃肠型感冒。婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎，预后较差。
一、分型：人流感病毒分为甲、乙、丙三型，是流行性感冒（流感）的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。例如1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000万～4000万人死于流感；
二、传播途径：传染源主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。主要传播途径是带有流感病毒的飞沫，经呼吸道进入体内。少数也可经共用手帕、毛巾等间接接触而感染。
三、治疗
1. 一般治疗：呼吸道隔离1周或至主要症状消失。宜卧床休息，多饮水，给予易消化的流质或半流质饮食，保持鼻咽及口腔清洁，补充维生素C、维生素B1等，预防并发症。
2. 对症治疗：对发热、头痛者应予对症治疗；但不宜使用含有阿司匹林的退热药，尤其是16岁以下患者，因为该药可能与Reye综合征的发生有关。高热、食欲不振、呕吐者应予以静脉补液。
3. 抗病毒治疗
四、预防护理
1.疫情监测：由于流感病毒不断变异，世界各地不断有流感的散发流行和暴发。一旦有新毒株出现流行可能迅速波及全球。因此，必须对全世界的流感流行情况进行监测，经常掌握世界流感流行动态及毒株变异情况，以便及时采取有效预防措施。
2.患者的隔离与治疗：及时隔离治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。可根据具体条件采取家庭隔离，临床隔离室隔离，甚至减少或停止大型集会和文娱活动。
3.消毒：患者的餐具、用具及口罩等可煮沸；衣物可曝晒2h；病房用1%含氯石灰(漂白粉)澄清液喷洒。流行期公共场所应加强通风，乳酸熏蒸或含氯石灰液喷洒。
4.疫苗预防：流感疫苗可以减少流感的发病率。流感疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。
(1)流感灭活疫苗：是根据流感监测情况推荐的流感病毒毒株制备的全病毒3价灭活疫苗。皮下注射后保护率可达80%，副作用小，仅1%～2%的接种者出现发热和全身反应，约25%的人在接种局部有轻度反应。
①接种对象：主要是老年人、婴幼儿、孕妇、慢性心肺疾患、肿瘤、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、使用免疫抑制剂或长期服用水杨酸制剂者。因为这些人患流感后病情较重，病死率较高，还可能并发Reye综合征。
②接种方法：基础免疫应接种2次，间隔6～8周。成人每次1ml，皮下注射。以后每年皮下注射1ml加强一次。
(2)流感减毒活疫苗：是选育流感病毒减毒株制备的活疫苗，目前国内应用很少。
五、并发症：本病可併发继发细菌性上呼吸道感染、如急性鼻窦炎或化脓性扁桃体炎、继发细菌性肺炎、Reye综合征(脑病-肝脂肪变综合征)、其他并发症如少数患者可能出现肌炎等。