人感染禽流感预防和控制

  一、我国目前禽流感的流行状况
    我国近期人禽流感多发，其中截至12月22日，广东共报告人感染H7N9禽流感确诊病例6例，都与禽相关，目前有2例已治愈出院，12月发生的4例病人现在还在住院治疗中，病情严重。12月18日，国家卫生计生委消息，经中国疾控中心检测，江西省南昌市一名73岁女性患H10N8甲型禽流感于12月6日因呼吸衰竭休克死亡。这是国内首次检测出人类感染H10N8的死亡案例。11月17日，香港地区确认自2003年2月以来的第一宗人感染禽流感H5N1病毒个案。香港特区政府表示，这名香港女子上月底曾到访内地，但暂时未能确定这是属于外地输入还是本地感染个案。
    二、什么是禽流感？
    禽流感是禽流行性感冒的简称。是由A型禽流行性感冒病毒引起的一种禽类（家禽和野禽）传染病。禽流感病毒中，H和N分别代表病毒外膜的血凝素（H）和神经氨酸酶（N），依据它们蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。
    三、人是怎样感染上禽流感的？
    部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。2013年4月4日，在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性。但人如何感染尚不明确。动物传播给人类以及人际间传播的可能性正在核实中。但是目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。目前尚无确切证据显示H7N9禽流感病毒可以通过人与人之间传播。
    四、禽流感人感染病例的主要临床表现？
    主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。
    五、目前的治疗方法
    基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
    六、有无针对性药物、治疗方案或者疫苗？
    依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案，早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。对于人感染H7N9禽流感主要是对症治疗以及抗病毒治疗。钟南山介绍，由浙江和香港大学合作研发的禽流感疫苗株已经生产出来了，目前主要视疫情发展情况衡量是否需要大量生产，一旦疫情扩大，或有人传人的表现，中国大陆量产疫苗是没有问题的。
    七、如何预防禽流感
    ①保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。
    ②出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊。
    ③尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。
    ④出门踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。
    ⑤年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。

                                                    预防保健科