糖尿病治疗的五大难点

2011-04-20 09:11南宁市第二人民医院

  一、未能根治:
    虽然当今科学突飞猛进,医学研究日新月异,全球糖尿病专家都在不懈努力研究根治的糖尿病的方法,但限于目前医学水平,糖尿病仍然是一种不可根治的疾病。糖尿病虽然目前不能根治,但现有治疗手段却能完全地控制病情。我们必须明确,糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病,防止出现急性代谢并发症;远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。我们不能放弃目前有效的治疗方法,偏听偏信广告与偏方,既花了冤枉钱,又担搁了病情。
    市二医院内分泌、代谢糖尿病专科,于1996年就开展糖尿病健康教育课堂,持续进行糖尿病知识讲座,向公众传播糖尿病防治知识和技能,帮助糖尿病患者的树立正确理念。
    (1型糖尿病患者都是胰岛素急剧缺乏,需要长期依赖注射胰岛素生存的人群。但是长期对药物、对治疗、对饮食的依从,对患者来说都非常困难。需要患者的大力配合,也需要探索去进行胰岛移植手术以根治1型糖尿病;2型糖尿病的治疗用药,经常是前五年用一种药,后五年用两种药,再往后就需要结合胰岛素治疗才能勉强维持局面了。)
    二、60%的糖尿病还未得到诊断与治疗:
    据我国2007-08年20岁以上人全国调查出糖尿病患者,新诊断的糖尿病患者占总数的60%,尽管比过去调查比例有所下降,但远高于发达国家(美国约48%)。
    市二医院内分泌、代谢糖尿病专科,近10年,积极到社区开展健康咨询与义诊活动,与社区医生共同努力,针对性糖尿病高危人群,帮助改变不良的生活方式,控制其危险因素,定期的血糖监测,使许多糖尿病获得早诊早治、与规范性治疗。
    三、查出来的糖尿病患者中有70%不认为自己有病:
    市二医院内分泌、代谢糖尿病专科,多年的糖尿病健康教育与社区调查,由于人们对糖尿病缺乏认识,2型糖尿病前几年常无没有症状,而失掉早诊早治的机会。主要是因为,科学普及工作有待完善,人们缺乏就诊意识。仅达到糖尿病“诊断点”的患者是没有症状的。其实,只要血糖值异常,就会导致一系列并发症,在症状明显前,就应该就诊。但症状显现的过程,往往需要几年。因此,很多人没有警惕性,不去检查,结果查出来糖尿病,而且并发严重的其他疾病。
    四、糖尿病管理模式的欠缺:
    限于目前医学水平,糖尿病仍然是一种不可根治的疾病,因此应给予糖尿病患者终身的密切医疗关注。于2006年,在广西首个“糠尿病治疗管理研究”在市二医院内分泌、代谢糖尿病专科开展;先后参与卫生部与世界糖尿病基金会共同发起并合作实施的“中国糖尿病管理项目”和南宁市慢性病防治管理工作,先后开办了三期的基层医生糖尿病防治适宜技术培训班,形成糖尿病服务管理团队,包括专科医师、护士、营养师与基层、社区医生,逐渐实行“社区-医院一体化管理模式”,并建立定期随访和评估系统,方便患者进行咨询和得到及时的正确指导。
    五、糖尿病教育滞后:
    只有成功的糖尿病的教育,才能控制好糖尿病,这是近年各国专家的共识。十几年来,市二医院内分泌、代谢糖尿病专科探讨多种糖尿病教育的方法学,灵活掌握应用,更好地改变患者的行为习惯,提高患者诊治的依从性,糖尿病的控制率高。