产妇突发羊水栓塞 医院展开"生命抢夺战"

图为抢救用血

    产科的工作总是充满喜悦，但也常常危机四伏，10月25日是一个普通的日子，但对于梁女士（化名）来讲，却是终生都将难忘的一天。在同一天时间里，她既完成了人生角色的转变，成为一名孩子的母亲；又在产后出现羊水栓塞，情况十分危急，险些让她的宝宝成为孤儿，让喜剧酿成悲剧。而阻止这一切发生的就是我院产科医护团队，在这场“夺命”大战中，她们沉着冷静，快速反应，配合默契，最终赢得了这场生死考验的最终胜利。

产妇突发羊水栓塞 命悬一线

    10月25日晚上7:50我院接到一家医院发来的转院呼救电话。半小时后120救护车将患者梁女士转送到我院。梁女士今年41岁，是一名高龄产妇，她生完孩子后，出现了大出血的现象，初步诊断为羊水栓塞。接诊到产妇后我院立即开展抢救工作。

应急流程紧急启动 多学科协作共克病魔

    危重孕产妇抢救流程启动，快速反应团队包括业务院长、医务部部长、产科主任、输血科主任、ICU主任、麻醉科主任、心血管内科主任、血液内科主任、呼吸内科主任等均迅速就位，共同制定抢救方案。情况非常危急，产妇因弥漫性血管内凝血、凝血功能障碍出现了严重的子宫出血，出血量达数千毫升，在迅速切除产妇子宫的同时，19500毫升的血浆，19个单位红细胞，68个单位冷沉淀，3个人份血小板凝血物质持续不断的输入，产妇的血压在直线下降至57/46mmHg后，终于稳住并逐渐回升。至10月26日凌晨，在手术室内外忙碌的三十多位医护人员终于松了一口气，产妇生命保住了，抢救成功得力于快速精湛的子宫切除术、血液制品的足量合理输入、麻醉医师的高级生命支持。其后的日子里，在ICU及产科医护人员的精心照料下，产妇逐步度过了肺水肿、肾功能损害、肝功能损害等羊水栓塞导致的多脏器损害，病情平稳转回产科病区。

    保证母婴平安，技术、经验、团队、设备等因素缺一不可。在多年的产科危重症抢救过程中，我院始终坚持多学科专家团队协同作战，在抢救高危孕产妇方面积累了丰富经验。我院多学科合作的专业能力加上规范化的管理流程，最大限度地发挥产科的优势力量，保证产妇的生命安全。

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羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一。羊水栓塞发生率很低但任何产妇都有可能发生，但至今无法预见，因为每个人的身体过敏机制都不一样，所以没办法预防。（产科 周玉蕾）