适应医改新常态，医保管理迈上新台阶

随着我国社会保障事业的发展，医保患者成为各医院服务的“关键人群”，而随着国家医药卫生体制改革进入攻坚克难阶段，中央密集印发医疗体制改革文件，宗旨就是加快改革的步伐和进程，医院医保管理进入新常态时期，医改新常态下控制费用是重点。我院充分认识这一医改新常态，通过抓好医保控费管理，从而适应医改新常态，引领新常态上做出积极探索。

医院制订《医保患者费用管理规定》，使医保患者费用控制管理有章可循。日常管理由医疗保险科认真进行严格的指标管理，医保费用控制工作有效开展，2015年区、市医保患者次均住院费用及门诊费用增幅全部控制在社保局考核范围内。

    同时，为进一步贯彻落实《中共中央国务院关于加强和创新社会管理的意见》中提出的“建立健全社会诚信制度”精神，促进医院医保与医疗质量精细化管理，构建医保诚信管理体系，探索管理医生执业“自由裁量权”的方法，促进合理诊疗，提升医疗质量；医院在2015年开展基本医疗保险超限制范围及超适应症用药管理专项活动及诚信医保管理活动。对超限制范围及超适应症用药利用信息手段进行限制及监管，超限和超适应症用药得到有效管控。目前医院的诚信医保活动正在稳步开展，通过构建医保诚信管理体系，有效促进合理用药，合理诊疗，保障医保、新农合患者权益，从而进一步改善群众看病就医体验，提高患者和社会满意度，实现质量效益良性循环发展。（医疗保险科 尚晓斌）