关节外科：多问勤查，让我们一起用心呵护OCS患者

今天，我们关节外科的病房依旧是井井有条的忙碌着，这时，护士站的电话突然响起，似乎很寻常的响声，却打断了我们正在进行的各种治疗………数分钟后，可见急诊科护士推着平车往护士站赶来，平车上躺着的是一名中年男子，我急忙过去接诊，见该中年患者右小腿较肿胀，触摸小腿感觉比较硬，马上常规测量生命体征，血压偏高。急诊科的诊断为右膝关节脱位。

患者来到后一直诉右小腿麻痛，看到一个那么壮大的中年男子因疼痛所表现出一副咬牙切齿难忍的样子，我突然心情很沉重，赶紧报告值班医生，医生看过患者后很快给予消肿治疗处理。随后，医生和护工一同陪患者做入院常规检查，检查完回病房，患者依旧是一副疼痛难忍的表情，我们做的只能安慰患者和家属。当我第二次巡病房，巡到刚刚新住入的患者病房，发现患者的右小腿肿胀非常厉害，痛得几乎没力气回答我的问题，我立即解开他的固定支具，发现肢体肿胀发亮，且有张力性水泡，表面有花斑及有严重的牵拉痛，我赶紧触摸他的右足背动脉，却怎么也摸不到，测脉搏是每分钟118次，我立即报告值班医生，医生查看患者后说，患者 出现了骨筋膜综合征，立即用甘露醇+地塞米松加快滴速给予消肿，但未见缓解，值班医生立即打电话通知手术室，准备右小腿切开减压手术，用“争分夺秒”来形容真的丝毫不过分。

回到病房，我们几个护士心是非常沉重的，怎么也想不到刚刚入院患者右小腿还不是很肿，怎么就在短短的半个小时内就发生了骨筋膜综合征。心里祈祷着患者希望没事，等待是煎熬的…一个多小时过去了，终于等到了这刻，患者终于从手术室平安送回了病房，除体温偏高外，其他生命体征尚处正常。患者由于麻药未过，脸上没有显露出之前痛苦的表情了，只是右肢用绷带包裹的。

给患者过床后，给予抬高患肢。术后交代我们要严密观察患者右下肢远端感觉、活动、血运，以及患者 的体温，脉搏，呼吸，血压，尿的颜色和量等以便及时采取相应措施。

骨筋膜综合征（OCS）是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血，血氧而产生的一系列早期症候群。早期临床表现以局部为主，只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时才出现全身症状。创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行加剧，是骨筋膜室内神经受压和缺血的严重表现。神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此以足够重视，及时诊断和处理。至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。

骨筋膜综合征是肢体创伤后的常见并发症，也是我们科常见的严重并发症，若延误诊断和治疗，将产生严重后果。是的，所以我们早期发现，早期诊断，早期切开减压，早期处理治疗是多么重要啊。因此在临床上，我们的勤观察，勤巡房，注意倾听患者主诉是非常重要的。

手术后患者情况慢慢好转，患者与家属都表示非常感谢，称赞医生的妙手回春，让他的大萝卜脚恢复了原样，夸赞我们护士的密切观察病情与精心护理，让他的焦虑担忧有所缓解。其实，此时我们的心情比患者更激动，因为我们的早发现让患者得到了早治疗，避免了严重的后果。以患者为中心，服务于患者才是我们医务人员的宗旨。（关节外科 林振燃）