1例肝功能C级患者食管胃底静脉曲张破裂出血手术取得成功

近期，肝胆胰外科成功为一名肝功能C级患者施行贲门周围血管离断术+食管横断术。

患者今年32岁，确诊肝硬化已有7年，这几年他一直辗转于南宁各家大医院治疗。今年10月初，患者因解黑便1天、呕血两小时急诊收住肝胆胰外科。经过全面的检查明确诊断:上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血）、肝硬化失代偿期、慢性肝功能衰竭、脾功能亢进。

患者病情危重，随时会因失血性休克导致死亡。同时他的肝功能已严重损害，Child分级为C级，这样的肝功能临床上属于手术禁忌，如果此时进行手术有可能术中大出血，造成术后肝功能严重衰竭。为了创造最佳手术条件，肝胆胰外科邓伟主任带领着科室的医护团队，为患者进行精心的治疗及护理。可是变化来得太突然，10月12日凌晨6点，患者连续呕血三次，量约1000ml，并解血便约200ml，如此大量出血，患者血压急剧下降，情况十分凶险，夜班医护人员立即给予补液、输血等一系列紧急抢救，但病情仍不乐观，为了抢救患者生命，邓伟主任当机立断，立即为患者行急诊手术进行止血。一场与生命赛跑的手术紧锣密鼓地由此铺开，由邓伟主任及彭克东医生为患者进行手术。术中发现患者贲门周围血管及胃冠状静脉重度曲张，肝脏呈结节性硬化触碰后极易出血，并且有严重肠粘连，这些情况增加了手术的难度与风险，邓伟主任凭借丰富的临床经验，运用精湛的技术，与彭克东医生顺利为患者完成贲门周围血管离断术+食管横断手术。

目前，患者在医务人员的精心治疗与护理下恢复情况良好。手术的成功，说明肝功能C级的病人也是有可能做手术的，同时也意味着我院肝胆胰外科的医疗技术水平跃上一个新的台阶。（肝胆胰外科 唐江红）