关于全面推行南宁市第二人民医院院务公开的指导意见
2010-11-22 17:50南宁市第二人民医院
为了进一步全面加强和推行院务公开制度，转变工作作风，增加管理透明度，提高医院内涵建设，全心全意为患者服务，构建和谐医患关系。特制定本意见如下：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进以病人为中心，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好地医疗服务。
二、主要原则
1、统一思想，精心组织，既要积极，又要稳妥，防止形式主义，扎实开展工作。
2、明确职责，狠抓落实，要深入调查研究，随时听取职工群众的呼声、要求和反映，有的放矢地开展工作，在实施过程中，要加强检查和考核，发现问题及时改正。
3、结合实际，注重实效。院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督。要从实际出发，突出工作重点，不搞花架子，讲究实效，不断提高院务公开的工作质量。
4、强化监督和检查，使院务公开做到经常化，制度化。充分发挥职代会等有关方面的监督作用。各职能部门、管理人员要积极支持，配合工作，诚恳接受检查监督。
三、院务公开的主要内容
1．按照相关的要求，我院向社会公开的内容如下：
（1）医院资质信息：
A、根据《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士管理办法》等法律法规的要求进行依法执业登记、定时进行执业校验，通过广西卫生监督所的检查，明确医院医疗诊疗业务范围，按照审批通过的业务范围开展工作，杜绝超范围执业的违法违规行为的出现。并将医院进行职能管理的科室设置情况一概公示，并请职工群众对职能科室的工作进行监督和质量把关，将职能科室管理同时纳入医院质量管理体系中，统一进行检查考核。
B、医院建成“执业医师登记管理系统”、“执业护士注册管理系统”，人事科对全院职工就业情况进行全面登记和管理，医务科、护理部分别对医师、护士进行依法执业注册，我院并通过到主管部门进入系统内进行查询外，也可以通过医院内网查看到中级以上医务人员的名单和执业证书号。
C、针对重大医疗技术和新医疗技术的开展，医院制定了《医疗技术准入制度》，由医务科严格把关，认真审核重大医疗技术及新型治疗办法的准入，并报上级卫生主管部门进行备案。按广西卫生厅大型医用设备的配置要求，我院更新、增加大型设备均严格按照报批程序进行，完全符合配置要求。
（2）医疗服务价格和收费信息：
A、医疗服务价格（包括项目编码、名称、内涵、收费依据、计价单位和实际执行价格等）、常用药品和主要医用耗材的价格，通过在医院门诊收费窗口张贴常用收费项目栏、医院费用查询触摸屏、医药诊疗项目费用电子公示滚动屏进行公示，并及时更新。
B、实行住院病人费用“一日清单”制度，向病人或家属提供药品、医用耗材和医疗服务项目的名称、数量、单价、金额等使用情况以及查询服务；病人出院时，提供总费用清单。
C、提供门诊患者药品费用清单、数量、单价、金额等。
D、确定财务科为医疗费用查询部门专门负责医疗服务项目的费用查询管理工作，查询电话对外公开为0771-2246453。
（3）便民惠民措施：
A、按照广西卫生厅关于实施“惠民病房”活动和“便民措施十五条”的相关要求，首先是按照法定的程序，做好备案后，向住院病人或家属提供病历查询、复印等医疗服务及咨询。
B、为便于和利于病患者能够清晰明了的掌握医院的服务规定与流程，门诊、急诊、住院的均设定有简单易懂的就诊程序流程图，各诊室、各住院科室、各个路口均做到了标识清晰；各专科各病室均制作有图文并茂的彩色就医服务指南；在门诊及病房的管理之间实施“一条龙”模式，即各专科医生统一管理，统一由科室派出主治以上医师坐诊，门诊部统一安排出诊时间并张贴公示。
C、医院制定并实施《惠民病房实施细则》，按要求各病区专门设定有惠民病床，比例达到5%；制定实施审批程序、审批表格，先后有10余名患者按照规定得到了优惠的医疗服务，减免一定的医疗费用。
D、在就医安全管理方面，医院在门急诊部、职能科室、住院部各病房的位置格局标识明显，紧急情况的疏散通道能够时时保持畅通，火警设施齐全。
（4）行风建设情况
A、医院加强医德医风建设，制定《医德医风管理制度》并实施医德医风建设计划，并将其纳入单位和个人考核的一项重要内容，与绩效工资挂钩。
B、执行医务人员医德“七项规范”，定期组织全院职工认真学习医德规范，进行医德医风教育，并注意抓典型，以点带面。大力提倡四种精神，即主人翁精神、奉献精神、艰苦奋斗及团结协作精神，积极开展全程优质服务活动的“三学三创”活动，努力培养“有理想、有道德、有文化、有纪律”的新一代医务工作者。
C、设立医德医风、财务、行政等投诉箱四个，分别设在门诊部、专家门诊处、住院处、办公综合楼一楼；对外公开投诉电话三个：0771-2246258（院办）、2246163（党办）、2246485（纪检监察室），公开投诉电子邮箱：eyy4839795[at]163[dot]com
2．向内部职工公开：
（1） 医院重大决策事项：如医院发展建设规划，年度工作总结与工作计划，以及完成年度计划的情况；
（2） 重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用情况；
（3） 职工住房分配情况、基建项目招投标情况、大型设备购置情况。
（4） 医院运营管理情况：
①、 医院医疗工作状况，包括：年住院病人、门急诊病人总数；病床周转率、使用率、平均住院天数等。
②、 年度财务预、决算情况。
③、 用量前十位的药品排序及重点监控抗生素等药品的使用情况。
④、 药品集中招标采购情况。
⑤、 社会化服务项目招标情况。
⑥、 重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果。
⑦、 人事管理情况：岗位设置、岗位职责及薪酬体系；管理干部、专业技术人员、工勤人员的考核评价标准、考核形式、考核程序及考核结果；职工岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序。
（5） 领导班子建设和党风廉政建设情况：年终及职代会民主评议领导干部和中层干部情况；领导干部廉洁自律情况；上级领导机构不正之风投诉信箱和电话。
四、具体措施
（一）坚持党政工团一起抓,建立健全院务公开管理机构
我院院务公开工作得到了医院党委的高度重视,于2007年2月我院专门成立了医院院务公开工作领导小组，院长、书记任组长，副书记、副院长任副组长，工会主席、党办主任、院办主任、人事科长、医务科长、护理部主任、财务科长、总务科长、设备科长、药剂科主任担任成员，并多次专门开了党委会、院长办公会、中层干部会，就院务公开的具体实施做了认真的安排,不断强化意识。积极为树立医院在卫生行政行业服务窗口文明形象接受社会监督作了大量的工作。形成了在院党委统一领导下,党、政、工共同负责，职工群众全员参与的工作机制，院务公开领导小组每个成员均明确自己的职能和职责。在院务公开过去开展的工作基础上，医院还专门在本院网站设立院务公开专栏，将院务公开内容在医院网站上定期公开，确保院务公开工作推行面达100%。
（二）明确指导思想，制定实施方案
在院党委的统一领导下，院务公开工作按照依法行政、民主监督、促进廉洁，提高效率的要求，医院坚持开展“以病人为中心”管理年活动，对医院建设发展的重大问题包括职工群众的切身利益问题、患者及患者家属就医的热点、难点问题等事项实行公开。近年来，我院将院务公开工作纳入医院质量管理整体工作规划，每年把院务公开工作列入医院年度工作计划和《综合目标管理》的重要内容。制定《院务公开实施方案》、《院长公开接待日制度》《惠民病房实施细则》等。按照院务公开所遵循的质量管理体系中的“六大原则”即全面系统原则、领导作用原则、过程控制原则、持续改进原则、职工满意原则、患者满意原则，不断增强行政事务运行的透明度。
立足职工切身利益相关和病人比较普遍关注的问题，在有利于医院的廉政建设，有利于职工服务的前提下，以“为医院发展”为中心任务，符合党和国家的基本路线、方针和政策，严格遵守国家的法律、法规，在坚持贯彻保密纪律的原则基础上来全面开展工作。坚持实事求是地反映医院真实情况，公开是监督基础的原则，今年把医院患者及患者家属就医普遍存在的关心热点、难点问题、职工普遍关心有关医院发展建设问题列为医院推行院务公开重点范围。
（三）进一步推进院务公开任务落实，重点在内容上在丰富，在形式上多样化。
1.对社会、对患者公开的形式：
①、 在门诊、病房以及公众服务窗口等醒目位置设立公开专栏。
②、 编印、发放就医手册、宣传资料。
③、 设立电子大屏幕公告栏、宣传橱窗、电子触摸屏等。
④、 通过院内局域网、医院网站公开。
⑤、 建立院领导接待日、院长信箱制度，公布咨询、投诉、举报电话。
2. 对内部职工公开主要采取以下形式：
①、 职工代表大会：充分发挥职工代表大会在院务公开中的作用，职工代表大会将院务公开作为重要研究、审议内容。
②、 院务会、中层干部周会和不定期专题会议，有关职能部门向干部或职工通报院务公开有关情况，接受咨询。
③、 在医院内设立院务公开栏、院务公开网,以及书记、院长信箱，收集各层次不同群众反映的意见。
④、 坚持每个领导每周一次的院领导接待日制度。
⑤、 适时召开不同类型的座谈会，设立“意见箱。
（四）规范院务公开各项建设的管理制度
近年来医院在院务公开评议情况经验的基础上，加大院务公开评议制度，建立健全院务公开工作考核和责任追究制度，明确院务公开工作各职能部门的责任。对工作不力、搞形式主义的部门和个人提出严肃的批评，并限期整改；对弄虚作假、侵犯职工群众民主权利、损害患者及家属就医的合法利益、造成严重后果的要严肃查处。
医院院务公开领导小组按照制定的院务公开工作考核和责任追究办法。将工作量化考核到医院各相关的职能部门，做到真正将工作落实到位。为加大医院构建和谐的医患关系，真正做到“以病人为中心”，强化医患沟通制度，院领导班子通过研究决定将医患沟通工作纳入院务公开内容，医院每天派专人到临床科室听取患者意见，并多次召开医患沟通会，总结患者提出的意见及建议，对患者提出的意见和建议及时进行整改，不断促进医患沟通工作的进一步完善，使医院医德医风、价格、服务、技术、环境等方面得到了广大患者及家属的好评。
（五）加大运行机制，确保院务公开工作落实到实处
为把医院院务公开做到实处，以促进各项工作的开展，在不断强化开展医患沟通制度的基础上，各科室积极主动深入临床，把院务公开工作融入到日常工作当中去，从而建立起长效机制，院务公开领导小组不断加强对医院各职能部门院务公开工作的规划和指导。在院领导班子的领导下，院务公开工作以医疗质量管理年，以病人为中心，构建和谐医患关系为契机，把医疗、安全、质量、价格、服务等视为医院发展的生命线，特别是对患者及患者家属比较敏感的问题，如药品的价格问题、就医费用的问题、服务态度的问题、病人如何选择医生的问题等，在不同程度上及大的方便了患者。
在实践中我们不断探索符合医院特色的院务公开的方式方法，主要做到了四个结合：院务公开与医院工作目标相结合；院务公开与社会效益、经济效益相结合；院务公开与民主管理、民主监督相结合，实现共同管理，保证监督有效；院务公开与患者、职工关心的热点、难点问题相结合，实现患者、职工心顺气旺，保证医院工作政令畅通。