一个120急救站医生的工作日常

 作为院前急救医护人员，交班完毕，便开始整理清洁救护车、充氧气袋、并逐一核查抢救药品及仪器，确保药品齐全，仪器运转正常，时刻准备出诊。这看似简单的一件事，其实过程很复杂，是我们抢救工作能够顺利进行的重要保证。  我们时刻听从120指挥中心的派遣，无论早晚，无论风雨，无论远近，都会以最短的时间到达患者的身边，运用我们的急救知识与技能，积极救治每一位病人。重大车祸事故，在现场我们为每一位伤员包扎、止血、夹板固定骨折肢体；河水淹溺，我们在现场守护着被打捞上来的“湿漉漉”的生命，为他们做心肺复苏；各种大型会议、赛事，我们在现场，为他们提供医疗保障。  记得有一次冬天凌晨1点，一位71岁的患者因胸痛求助。那天一直很忙，马不停蹄的。当我们接到电话后，迅速赶往患者住址，并在途中与患者家属再次联系，通过仔细询问病史，发现该患者有“冠心病”、“高血压”病史，既往也有过类似症状。进小区时，家属已在楼下等候，我们提着医药箱、心电图，三步并作两步，跑了上去。救护车司机在楼下调整车辆方向，准备随时出发。对患者进行紧急评估、测量压、做心电图，结合病史，考虑本次为急性心肌梗死，立即给予患者除颤仪监护、建立静脉通道、口服胸痛“一包药”；与此同时，我立即将心电图发送到“胸痛中心”微信群，通知心内科主任和介入室医生做好术前准备。在车上向患者家属交代急诊介入治疗事宜。救护车一路闪着警灯，迅速将患者送入急诊科。介入室医生已经早早地在急诊科等待，家属同意手术后，由医护人员护送患者至介入室，进行PCI治疗，术后安全返回病房。整个过程，衔接紧密，急诊科，心内科，介入室三科联动，不仅节约了宝贵的时间，也为早日开通患者堵塞的血管打下了基础。返回时，虽然饥饿、寒冷、困倦，但是看到患者在我们医护人员的治疗下能够及时解除病痛，心里暖洋洋的！  

还有一次，也是在冬天，凌晨3：10，我们接到一位患者家属打来电话，表明患者呼吸困难2天多，糖尿病病史20多年，心衰病史，由于日常没有控制饮食和规律用药，近两年继发了糖尿病肾病，四肢浮肿，几乎无尿。简单了解情况，我们即刻出发，由于路途较远，在车上我们指导家属帮助病人取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷；叮嘱患者减少活动，以免增加机体的耗氧量，导致病情加重。50多分钟后到达小区入口，家属告诉我们，由于小区道路狭窄，急救车进不去，需要徒步前行。我们就带上急救箱跟随家属，沿着崎岖不平的小巷，借着手电筒微弱的亮光，抵达患者家中。经过评估，患者心衰比较严重，血压较低，端坐呼吸，我们立即给予建立静脉通路，尽管患者肢体浮肿，静脉血管不明显，我们还是顺利的打上了留置针，予呋塞米40mg静脉注射。然后用移动担架车将患者安全转运到急救车上，给予患者持续高流量吸氧，心电血氧监护，将患者顺利接回急诊科，收入病房，使患者得到更全面的治疗，结束后才发现，大家的工作服都已经被汗水湿透，而每个人的脸上都洋溢着清爽的笑颜。  这样的例子太多太多，就不再一一赘述。  

院前急救累一点，辛苦一点没什么，关键是工作得要开心，医患之间多一份信任真的很重要，有时候一句感谢的话就能让我们心里暖暖的。当然，也不乏例外。院前急救是一份高风险，高强度的工作。我们经常能遇到自残、自杀、打架斗殴、酗酒的患者，很多人都曾有过被殴打和威胁谩骂的经历。我们一面保护自身安全，一面竭尽全力去治疗患者。  我们时刻谨记院领导的教诲，医护人员的工作职责，做好院前急救工作，为医院增光添彩！  繁忙的一夜即将结束，困倦与疲劳不会影响我们对工作的责任心，接起电话，打起精神“您好，这里是大沙田急救站“。（五象医院急诊科 梁栋）