双下巴？婴儿肥？原来是口底囊肿在作祟，口腔科团队“无痕”切除

一、15岁少年因为长了“双下巴”住进了医院

2年前，小凯（化名）发现自己有了双下巴，以为是长胖了，所以没在意。慢慢地，随着自己长高长大，双下巴也越来越明显，原本的稍有起伏渐渐发展成圆润饱满。

近日，小凯的家长留意到孩子的双下巴有些特别，并不像是普通的长胖。虽然不痛不痒，对吃饭说话等日常并没有特别大的影响，但是据小凯反映舌头总有被抬起的不适感，且越来越明显，于是家长便决定带孩子到南宁市第二人民医院看看。

二、小伙的“双下巴”竟是5厘米大的囊肿

口腔科卿泉副主任医师接诊后，对小凯进行了细致的专科检查，发现患者整个颌下膨隆，表面皮肤色泽正常，皮温不高，触诊类似“面团样”感觉，无压痛，周界清，活动度一般，口内见全口底隆起，整个肿物似椭球状，舌体被抬高，呈重舌样改变，两侧舌下肉阜模糊不清，各唾液腺导管口分泌物清亮。

于是，这位口腔科诊疗经验丰富的医师建议：考虑为口底良性肿物，小凯应尽快入院进行手术！

虽然小凯的口底肿物经初步判断是良性的，但若囊肿继续增大，会使舌体持续抬高，进而影响言语及吞咽，严重者会引起窒息等并发症。

▲ 检查报告显示小凯口底有5cm肿物

综合检查情况，初步诊断可考虑口底皮样或表皮样囊肿。该肿物巨大，占据整个口底，周围解剖结构被推挤变形移位，加之口底密布神经、唾液腺导管、血管，稍有不慎就会损伤临近解剖结构，导致如舌体感觉运动障碍，颌下导管误扎甚至切断可能，术后口底血肿，引起窒息可能。

▲ MRI检查示口底肿物占位及邻近组织情况

三、口腔科团队舌下切口取“鸡蛋”

病例少见、手术难度大，口腔科主任刘正武主任医师迅速组织全科室人员讨论。考虑患者年纪尚轻，如果从口外入路，虽然手术难度降低，亦有利于保护临近神经、导管、血管等重要结构，但势必会在颌下留有疤痕，影响美观。最终刘正武主任综合大家意见，决定采取口内径路实施手术，虽然增加手术操作的难度，但患者术后面部不留疤痕。

经反复术前讨论，决定为患者在全麻下口内切口入路，行口底肿物切除术，手术由陈凤强副主任医师主刀。术中口腔科团队耐心细致分离囊肿及周围组织，仔细分离重要神经、血管，耗时2小时左右，将囊肿完整剥离后取出。

▲术中取出如鸡蛋大的肿物

为防范术后舌体后坠及口底肿胀等可能造成的窒息风险，予患者留置舌部牵拉线及相关药物，患者术后恢复良好，目前已康复顺利出院，患者及家属深感满意。

▲术后舌部的牵拉“保险丝”

口腔科专家提醒

口腔科医生介绍，表皮样囊肿是胚胎时期皮肤外胚层残留或后天创伤所致，常为良性，通常多见于年轻人，可发生于人体任何部位。患者通常没有明显的症状。手术切除是治疗本病最有效的方法，对于无症状的患者医生也会推荐早期手术切除，以排除恶性肿瘤和预防囊肿并发症。表皮样囊肿经早期手术切除效果好，绝大多数患者可在术后完全康复，通常不易复发。

南宁市第二人民医院口腔科技术力量雄厚，是南宁市级唯一国家级口腔全科住院医师规范化培训基地，上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤、正颌外科专科联盟成员单位，中山大学光华口腔专科联盟成员单位，承担着临床口腔医疗、教学及科研工作，科内开设南宁市级医院唯一的口腔颌面外科病房。

口腔科拥有一支高水平的医疗技术队伍，目前科室有22名医生，主任医师1名，副主任医师9名，20名护士。设置有口腔颌面外科、牙体牙髓亚专科、口腔正畸亚专科、口腔修复亚专科、牙周亚专科、儿童口腔亚专科、口腔种植亚专科、口腔放射亚专科等9个亚专业。科室硬件设施先进齐全，坐式日本森田全视野CBCT、卡瓦牙片机、士卓曼、安卓健、登腾、科特斯种植系统、手术显微镜、法国塞特力超声骨刀等先进设备。2间先进的口腔手术室，开展口腔种植、口腔急诊和舒适化的全麻儿童牙病治疗。

口腔颌面外科现有床位10张，可完成颌面部外伤骨折、颌面部良恶性肿瘤、颌面部感染性疾病、涎腺疾病、牙槽外科等的诊治。

• 牙体牙髓亚专科开展有龋病微创充填术、显微根管治疗术、牙体树脂粘结美学修复术，牙外伤、牙髓再生术等系统治疗。口腔正畸亚专科开展各种先进固定矫治技术、功能矫形治疗、活动矫治、及各种早期预防和阻断性矫治、隐形美观矫治技术等技术。

• 口腔修复亚专科开展牙体缺损修复、前牙美学修复、缺失牙的修复、传统义齿修复、种植义齿修复、咬合重建修复、颌骨与颜面缺损修复、磨牙症及颞颌关节病的修复治疗等。儿童口腔亚专科开设的常规医疗服务主要包括：乳牙、年轻恒牙龋病及牙髓根尖周病的诊断及治疗；龋病预防涂氟及窝沟封闭治疗；儿童及青少年牙周粘膜疾病治疗；前牙外伤治疗，以及舒适化牙科治疗等特色医疗服务。

• 口腔种植亚科由多位高职称的种植专家组成，主要开展传统种植修复以及肿瘤术后骨严重缺损的种植修复等疾病的诊治。目前采用来自瑞士、以色列、德国、韩国等国家的先进牙种植系统，并配备牙科综合治疗台2台，专用种植手术间2间。

• 口腔放射亚专科主要开展口腔颌面部X线片的拍摄和诊断工作，全视野锥形束CT等先进设备，为患者的诊疗提供辅助诊断。

口腔科全体医护人员将全心全意为每一位患者提供优质服务。为方便患者就诊，提供以下电话预约与咨询服务。（口腔科 石宝 张珂莉 ）