高热、发烧、嗓子疼，颈部鼓起大包是感冒？

“孩子感冒了，出现高热，咽喉痛、眼睑也肿起来了，还有一侧或双侧颈部鼓起来多个大包，怎么回事？”一说高热、发烧、嗓子疼，许多家长们首先想到的就是感冒，然而有一种病，神似感冒，又非感冒，但传染性强，它就是传染性单核细胞增多症。

1.什么是传染性单核细胞增多症？

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)简称传单，是由原发性EBV急性感染引起，以淋巴细胞良性增生或伴异型淋巴细胞(简称异淋)增多为主要特征的传染病。其传染性低，多为自限性，多见于儿童。经口密切接触是本病的主要的传播途径，如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿；飞沫传播也有可能。

2.传染性单核细胞增多症有哪些症状？

典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高，有的伴肝脾肿大、皮疹、眼睑水肿。该病多数预后良好，少数可出现噬血综合征等严重并发症。本病的潜伏期不定，多为10天，病程较长，儿童为4～15天，青年可达30天。

（1）发热：多数患者有不同程度的发热，一般波动于39℃左右，偶有40℃者。发热持续一周左右，但中毒症状较轻。

（2）淋巴结肿大：淋巴结肿大是本病特征之一，故又称“腺热病”。全身浅表淋巴结均可累及，颈部淋巴结肿大最常见，一般第1周就出现，第3周渐缩小。淋巴结一般分散无粘连，无压痛，无化脓。肠系膜淋巴结肿大时可引起相应症状如腹痛等。

（3）咽峡炎：多数患儿出现咽痛，扁桃体肿大，陷窝可见白色渗出，偶可形成假膜。

（4）其它：脾大常见，常伴有肝脏功能异常，部分患者有黄疸。部分患者会出现形态不一的皮疹，如丘疹、斑丘疹或类似麻疹及猩红热皮疹。

3.怎样治疗传染性单核细胞增多症？

治疗方面，目前尚无特效药物可以彻底治愈传染性单核细胞增多症。治疗主要侧重于对症治疗和提高患者的生活质量。

（1）一般治疗

急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破裂。抗生素无效，若出现继发细菌感染可使用抗生素。

（2）药物治疗

对症治疗高热病人可用退热剂。咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。抗病毒治疗、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对EB病毒潜伏感染无效。也可应用阿昔洛韦或EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。

4.如何预防传染性单核细胞增多症？

首先，提高个人卫生意识。家长应教育孩子不要与他人共用餐具和饮料，尤其是在学校和公共场合。

其次，保持良好的手卫生习惯，定期洗手，可以有效减少病毒的传播。此外，加强室内空气流通，保持环境清洁，亦有助于降低感染风险。当孩子出现反复发热、咽扁桃体炎颈部淋巴结肿大时要及时就医，避免延误病情。（医学检验科 李艳）