外伤后眼睛睁不开动不了怎么办？注射治疗有奇招！（补6月）

01意外来临

36岁的朱先生正是家中顶梁柱的年纪，却因一场意外改变了生活轨迹。

2023年4月的一个雨夜，朱先生在开车回家路上不慎滑倒，致昏迷、四肢无力、活动受限，伤后被送至当地县医院住院治疗，经积极手术治疗后，病情趋于稳定，意识转清，为进一步康复治疗，朱先生的家人将他转至我院住院治疗。

入院后康复医学科医师对朱先生进行细致的病史询问及全身查体后，初步诊断：1.脑外伤恢复期 四肢运动障碍 继发性肌张力障碍 言语障碍 平衡障碍 吞咽障碍 认知障碍；2.右侧动眼神经损伤。经过10天的住院治疗观察，朱先生的运动功能明显好转，但是右眼状况改善不明显，右眼睑无法抬起，右眼球无法内收，右侧瞳孔对光反射消失。为明确眼部损伤情况，予进一步完善眼眶MRI提示：“考虑右眼框椎变形，相应区域右眼视神经、内直肌、下直肌损伤”。

由于家属期望值高，但患者病情复杂，故我科钟星杰主任组织全科医师对此进行讨论，最终决定给予患者进行穴位注射治疗配合眼眶穴位针刺治疗、眼球活动训练等综合康复治疗。

02重见光明

经过两个疗程的治疗，患者的右侧睑裂高度已达7mm，右侧眼球可向内转动，双侧瞳孔等大，右侧瞳孔对光反射稍迟钝，治疗效果满意。

左：穴位注射前，患者右侧眼睑完全闭合，右侧眼球内收不能，右侧瞳孔5mm，对光反射消失

中：穴位注射第一疗程后，患者右侧睑裂高度约5mm，右侧眼球可内收，右侧瞳孔3mm，对光反射迟钝

右：穴位注射第二疗程后，患者右侧睑裂高度约7mm，右侧眼球可内收，右侧瞳孔3mm，对光反射稍迟钝

03动眼神经损伤

动眼神经是支配眼球运动的重要神经，损伤后可引起眼球外观、眼球活动以及视野缺损等功能障碍，在创伤性脑外伤的发生率达3%~11%。

动眼神经完全损伤时，除外直肌、上斜肌以外的同侧全部眼肌瘫痪，出现眼睑下垂，眼球位于外展位，眼球内收、上视、下视运动受限，瞳孔扩大，对光反射消失。外伤性动眼神经损伤预后相对较差。

目前外伤性动眼神经损伤的治疗以针刺治疗、功能康复训练为主，近年来国内学者发现眶周穴位注射B12可起到较好疗效，重点是要全面了解病因，然后早期明确诊断、早干预、多方法综合治疗以改善患者症状。

穴位注射B12可提高和维持局部血药浓度，达到疏通局部经络，改善眼部气血，滋养目系，提高眼周肌肉的自主收缩力，同时可修复受损神经纤维，加速眼肌运动功能的恢复，从而达到治疗动眼神经损伤的目的。（康复医学科 冯佩芸）