单周期性QT延长

众所周知，原发性或继发性QT延长都属于严重的心电异常，此时心室肌的复极存在明显的离散，进而易发致命性室性心律失常。另存在一种继发性QT延长即单周期性QT延长。

正常人心电图的QT间期，随RR间期的变化而逐跳变化，并呈正相关，即前RR间期越长，随后心动周期的QT也增加。心室复极的这一特点称为QT间期的频率自适应性。当这种频率自适应性的变化因各种原因而超出生理范围时，则出现QT间期异常的病理性延长。表现在心电图上，则一次长RR间期后，随后的QT间期出现过度延长，进而形成继发性QT延长。心电图单次的长RR可以是室早或房早后的代偿间歇，也可以是房颤时出现的长RR。显然，单周期性QT延长易被漏诊。

单周期性QT延长为一种继发性QT延长。其容易引发R on T室早，进而引发多形性室速，并蜕化为室颤，单周期性QT延长有何临床意义呢？单周期性QT延长是一种特殊的继发性QT延长，因其整体心律或整体心电图的QT间期正常，故有一定的隐匿性，更易漏诊，也容易误导出错误的治疗决策，例如选择胺碘酮治疗，进而引发尖端扭转型室速和室颤。还应注意，这种情况更易出现在伴有严重器质性心脏病的患者，尤其存在心肌缺血、心肌梗死等病理学因素，再加上患者的交感神经的异常兴奋，将使心肌的易损期延长，室颤阈值下降，室早更易发生，进而触发尖端扭转型室速，并诱发室颤和猝死。故此提高对单周期性QT延长的认识有着重要的临床意义。（心电诊断科 丘立姸）