小心！这可不是普通的“痣”

这是一个令人警醒的案例，王先生面部的那颗色素痣，伴随了他十几年，本以为只是一颗普通的痣，却未曾料到在近期发生了令人担忧的变化。近半年来，这颗“痣”反复出现破溃、出血、愈合缓慢，并且逐渐增大，这些症状无疑给王先生带来了极大的恐慌和不安，因此来到了南宁市第二人民医院皮肤科就诊。

接诊的杨医生经过详细的专科查体，进行了皮肤镜和皮肤病理检查，及时明确了诊断，原来是色素痣恶变为基底细胞癌。对于王先生及其家人来说，在得知病情时感到了焦虑和不安，皮肤外科组择期安排了手术，术中的冰冻病理切片进一步确诊了基底细胞癌，经过手术扩大切除和皮瓣转移修复，王先生的肿瘤组织被彻底切除，住院一周后，王先生康复出院了。经过治疗，王先生终于能够摆脱疾病的困扰，重新回归正常的生活，享受平静与快乐。

皮肤镜可见浅溃疡及蓝灰色卵圆巢，不均匀的蓝白幕结构，色素边缘呈轮辐状，周边可见树枝状毛细血管扩张。

HE染色 20×  可见真皮层内有较多肿瘤团块分布，肿瘤排列紧密似栅栏状，细胞核深染，见较多异型细胞。

王先生的案例发人深省，同时也给我们敲响了警钟，普通人如何分辨色素痣的良恶性呢？

1.外观形态

色素痣：通常为圆形或椭圆形，边界清晰，颜色均匀，多为棕褐色、黑色。

基底细胞癌：形态多样，可表现为结节型、溃疡型、浅表型等。结节型常为珍珠样有蜡样光泽的丘疹或结节，溃疡型边缘常不规则，呈虫蚀状。

2.生长速度

色素痣：生长缓慢，多年可能无明显变化。

基底细胞癌：往往生长较快，短期内可能出现增大、破溃、出血等。

3.症状表现

色素痣：一般无自觉症状，不疼痛、不痒。

基底细胞癌：可能伴有轻微的瘙痒或疼痛。

4.质地

色素痣：质地较软。

基底细胞癌：质地相对较硬。

5.边缘

色素痣：边缘整齐、光滑。

基底细胞癌：边缘可参差不齐，呈浸润性生长。

如果不幸别诊断为基底细胞癌，该怎么选择治疗方案？

首选手术切除，如果病变范围较大，肿瘤全部切除后植皮效果较好，应注意范围与深度，特别是硬斑病样或纤维化型，需要广泛的外科切除，并可采用Mohs手术。溃疡性基底细胞癌皮损较易广泛侵犯组织、血管，因而应采用彻底的外科手术切除。术后配合光动力治疗科减少肿瘤复发。

基底细胞癌术后护理是确保患者康复和预防并发症的重要环节，那么术后该如何护理呢？

1.伤口护理：

保持手术部位的清洁和干燥。避免沾水，防止感染。定期更换敷料，按照医生的指示进行消毒处理。另外需要观察伤口的愈合情况，包括有无红肿、疼痛加剧、渗血或渗液增多等异常。

2.饮食护理：

均衡饮食，保证摄入足够的营养，以促进伤口愈合和身体恢复。增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。多吃新鲜的蔬菜和水果，提供丰富的维生素和矿物质，像橙子、猕猴桃等富含维生素 C 的水果有助于提高免疫力。

3.休息与活动：

保证每天7 - 8 小时充足的睡眠，有利于身体的恢复和免疫力的提升。

术后初期应适当休息，避免剧烈运动。随着伤口愈合，可以逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。

4.心理护理：

患者可能因疾病和手术而产生焦虑、恐惧等情绪。家人应给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

5.随访复查：

严格按照医生建议的时间进行复查，以便及时发现可能的复发或转移。通常在术后的前几个月，复查的频率会较高。

虽然皮肤基底细胞癌相较于其他恶性肿瘤的恶性程度低，但日常生活中，我们还是应该养成定期检查皮肤的习惯，留意痣的形态、颜色、大小等方面的变化。一旦发现有异常，及时就医，争取早诊断、早治疗，让自己拥有健康的身体和美好的生活。（皮肤科 杨迪）