重症医学科里的感控故事

图1 ICU工作人员对患者床单元进行擦拭消毒

图2 ICU护士使用喷雾式消毒机对病房物品进行消毒

重症医学科（ICU）是老百姓口中的生死门，这里每天上演着生死竞速。聊起ICU，这里最不缺乏的就是故事和泪点，当然也少不了感控的故事。

感控是由一点一滴的小事构成，贯穿在临床工作的每个环节中。感控，其实关注的就是细节。ICU主任常常在早交班时说，当医生技术上升到一定阶段，拼的就是细节。感控像一座大坝，一道防线，保护着患者和自身的安危。

工作之初，科室领导安排我到ICU参与临床查房与学习，在这里我遇到一位正在轮转的王医生。她的故事，得从一个病人说起。那会重症医学科收治有一个高位截瘫并发骶尾部感染的患者，患者感染部位需要定期的冲洗换药。某天早交班结束后，我在对科室进行感控督导时刚好遇见王医生给患者换药。让我眼前一亮并驻足停留的是她无菌观念特别强，换药过程严格遵守无菌操作的原则。她的手卫生依从性及正确性都很高，换药前及换药后都按照规定进行手卫生。治疗车上的物品准备得很充分，换药的过程没有出现需要返回治疗室补充物品行为。治疗结束后，换药包里还有几个没有使用的棉球，她倒了一些酒精在棉球上，然后对使用后的治疗车表面进行擦拭消毒。这些小细节，让我印象深刻，即使过了好几年，我依然记忆犹新。我还记得那天在她换药的过程中，ICU的总住院医师过来查看患者的伤口，惊喜的发现患者伤口长出了新的肉芽组织，对王医生赞不绝口，夸赞她细心、有耐心，给这位患者康复出院带来希望之光。

细菌很小，但威胁很大。尤其是在ICU，耐药细菌不断在威胁着患者和考验着医护人员。感控界专家认为，抵御多重耐药菌，必须医院感染管理和抗菌药物管理两手抓，两手都要硬。在抗菌药物应用合理性逐渐增强的背景下，感控是遏制耐药的关键措施。

耐药细菌每一次的出现，总是伴随院感人的身影，和临床医护人员共同分析原因，制定防控措施成为感控工作的一个重要事项。2021年末，医院感染监测系统提示ICU多重耐药菌检出率异常升高。为了遏制ICU多重耐药菌增长的趋势，防止医院感染的暴发，科室领导要求我们立即开展调查并采取措施控制多重耐药菌的蔓延。

在ICU刘主任与卢护长的大力支持下，科室感控工作有序开展。首先，ICU对多重耐药菌患者严格落实了各项隔离措施，优先单间隔离，无单间时集中安置进行床边隔离。其次，ICU护长组织科室全体医护人员，每月定期进行科室环境清洁消毒大行动；对出院患者的床单元不仅进行常规的终末消毒，更使用喷雾式消毒机进行全方位的消毒。对感控意识最薄弱的保洁与护工，进行强化培训与严格监督；优化护工参与的擦浴、鼻饲、尿液收集的流程。在全科室工作人员的努力下，ICU多重耐药菌的控制初显成效，为保障患者安全夯实基础。控制措施能否有效阻击多重耐药菌，关乎着ICU患者的生命健康。ICU里的各种精良的医疗设备虽然是冰冷的，但医护人员的爱是温暖的，他们用爱心与细心让ICU持续绽放生命的希望之光。

我们都要努力成为一道光，哪怕是再微弱的光，也可以照亮他人，也能让世界变得更美好。哪怕是再微小的事，只要我们用心的做好，也可以降低感染风险。ICU的感控故事，永远也说不完；感染控制，我们一直在路上。（感染管理科 梁丹燕）