我院胸心血管外科开展全腔内弓上三分支重建治疗复杂主动脉夹层

近日，我院胸心血管外科团队成功救治了一位胸主动脉夹层患者，从开胸主动脉弓置换的巨创手术到全腔内弓上三分支重建的超微创手术，简化复杂主动脉夹层患者的救治。

1月底，65岁的李某无明显诱因突发剧烈胸背部疼痛前来我院急诊就诊。经过详细检查，确诊急性主动脉夹层（Standford B型），血肿累及弓上三分支（无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉），随时可能出现主动脉破裂出血、死亡风险。

胸心血管外科团队医生团队在充分评估患者病情和手术风险后，决定采用全腔内弓上三分支重建的微创手术进行治疗。

经过充分的术前准备，2月7日，胸心血管外科团队在黄洪主任的带领下为患者成功完成了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉三分支重建支架置入术。该微创手术仅左侧颈部、双侧肱动脉、右股动脉4个穿刺点，无需深低温停循环、特殊脑灌注等要求，通过精确测压和巧妙的长鞘置顶，在双侧颈动脉不间断供血的条件下，仅用100分钟时间就实现了主动脉夹层的全腔内、微创治疗手术操作。

全腔内弓上三分支重建技术的成功开展标志着我院在治疗主动脉弓部复杂病变的腔内微创治疗技术达到了国内先进水平，必将造福更多主动脉夹层患者。

相关知识科普

主动脉夹层宛如一颗定时炸弹，一旦夹层破裂，死亡率极高。据研究显示，主动脉夹层的发病年龄以40-60岁居多，男女比例为4:1，且随着现代社会的生活节奏加快，逐渐呈现出年轻化的趋势。急性主动脉夹层若未能得到及时有效的治疗，48小时死亡率为50%，发病后一周死亡率接近68%。

胸痛是很多疾病都会出现的症状，但如果突发的胸痛是撕裂般的，还伴随着心跳和呼吸异常的症状，一定要尽早就医，因为这极有可能是异常凶险的主动脉夹层。

主动脉是人体内最粗大的血管，直接与心脏相连，血流从心脏泵出后通过主动脉供给身体各脏器、肢体。主动脉是三层结构，分为内膜、中层和外膜，由于先天发育异常或血压升高等原因，主动脉会发生撕裂，血液会通过内膜撕裂口流入主动脉壁内，形成夹层。由于主动脉分支众多，一旦出现夹层，在血流的压力驱动下，各个分支血管会呈现顺向或逆向扩展，要么是导致血管壁破裂，造成大出血而死亡；或者导致相应的脏器出现缺血症状，累及其他动脉，导致脏器功能障碍。

现如今我国心脏大血管外科正处于飞速发展中，针对不同部位和不同类型的病变，心脏大血管外科医生们以开胸行主动脉人工血管置换或腔内覆膜支架置入封堵破口的方式，已经挽救了无数患者的生命。（胸心血管外科 唐江红）