糖尿病特殊人群的营养管理

1.糖尿病儿童患者

在糖尿病儿童患者中,1型糖尿病占80%~90%,但2型糖尿病患者的数量也在逐渐增多。

1型糖尿病儿童青少年患者管理需考虑患者生长发育不同阶段的生理差异及家庭参与。生长发育期的儿童患上糖尿病以后,需要饮食治疗同时结合其生长发育所需的营养及血糖浓度两个方面来考虑。

对1型糖尿病患者的治疗,中华医学会糖尿病学分会以及国际糖尿病联盟将糖尿病的营养治疗纳入生活方式管理,日常通过多样的食物合理搭配、营养素的合理分配和限制、科学计算和干预,来维持机体的营养平衡,满足儿童青少年生长发育及基本活动所需的各种营养要求;同时,纠正糖尿病带来的代谢紊乱,延缓并减轻糖尿病并发症的发生、发展,提高生活质量。糖尿病儿童患者能量摄入应遵循"总量控制"原则,在控制总能量的同时应注意保持平衡磨食,母日总能量摄入宜按以下比例分配:肪古25%~35%,蛋白质占15%~20%第一原则:依据儿重思者的身高、体重、年龄和活动量计算总能量。儿童全日总能量(kcal)=1000十年龄X(100~70),括号中的系数100,重接100、3~6岁按90、7~10岁按80、大于10岁者按70分别计算。经过长期的观察和实际计算,患儿的全日总能量计算可以简化为女孩总能量=1000十年龄 X100(kcal)、男孩总能量=1000+(年龄+1)X100(kcal),也就是6岁的女孩应摄入大约1600 kcal 总能量,6岁的男孩应摄入大约1700 kcal 总能量。根据相对的参考值,有利于控制饮食总能量摄入。

2.妊娠糖尿病患者

(1)应采用饮食治疗、运动治疗、血糖监测及根据血糖水平进行胰岛素治疗等综合措施实施妊娠糖尿病孕期及哺乳期管理。

(2)能量摄入应适度,以保证适量的体重增加。孕期不宜出现体重下降的现象。对于有妊娠糖尿病的超重或肥胖妇女,应合理控制体重增长速度。

(3)少量多餐。选择低血糖生成指数食物或应用糖尿病配方的营养代餐有助于奸娠糖尿病血糖控制及围产结局,并降低发生低血糖风险。

(4)孕前和妊娠早期在平衡膳食的基础上每日额外补充400μg叶酸門路低了生中史生神经管缺陷和先天性畸形的风险。

(5)孕期及哺乳期均应维持良好的营养素摄入,必要时补充铁剂、钙刻成迁会孕期的营养素复合制剂。

3.糖尿病老年患者

2型糖尿病老年患者应进食能量密度高且富含膳食纤维、低血糖生成指数的食物。美国糖尿病学会推荐膳食纤维的摄入量为每天14 g/1000 kcal。进食优质蛋白对肌细胞内物质合成、减轻年龄相关的肌肉萎缩很重要。

温馨小提示

患者应在糖尿病专家和营养师指导下合理饮食,以达到安全降糖的目的。胰岛素治疗或者口服降糖药的串老,在注射睫鸟麦或服药之前一定要备好餐,牢记各种药物的吐进突,避免发生低血糖。（内分泌科 陈丽君）