我的“痣”该不该切？

近来，“黑色素瘤”备受大众关注，我院皮肤科门诊前来咨询“痣”的患者也越来越多。很多人对身上的痣心存焦虑，担心恶变的可能。哪些痣可能是“坏痣”？该不该切掉？成为许多人纠结的问题，这也是皮肤科医生最常被问到的问题。那么，我们先来学习一下痣的相关知识吧。

一般我们常说的痣是指色素痣-由痣细胞组成的良性肿瘤。它可以出现在全身各处的皮肤。颜色多呈浅褐色、深褐或黑色，少数和皮肤颜色相近。

痣的发生原因大概分为两种，一种是先天性的，生来就有；一种是后天获得的，出生后才出现。真正的先天性色素痣并不多见，大多数色素痣都是出生后出现的。

绝大多数情况下，我们的痣都安安静静待在原地，不痛不痒。但是它也有疯狂的时候，那就是癌变。

早期发现很重要！

哪些部位的痣需要注意？

手掌、足底、皮带区等容易被摩擦的地方，摩擦会让癌变风险增高。

另外，也需要特别关注指（趾）甲这些部位的痣的变化。

如何判断痣的好与坏？

总担心自己身上的痣会恶变怎么办？ABCDE法则带你自我初步先判断。

A.不对称性（ASYMMETRY）：皮损形状不对称。

B.边缘不清（BODER）：皮损边界模糊，形状不规则。

C.颜色不均（COLOR）：皮损颜色斑驳，不均匀或混合多种颜色。

D.直径过大（DIAMETER）：皮损直径≥6mm。

E.生长迅速（EVOLUTION）：皮损短时间内生长迅速，大小、形状、颜色发生改变，或出现新发皮损。

痣的这些变化需警惕

1.原有痣短时间内显著变大。

2.痣的颜色较前加深或者周围皮肤出现红肿。

3.痣容易出血、结痂，或发生破溃。

4.痣的附近出现淋巴结肿大。

5.原有痣的周边出现多个新发黑痣。

当你的痣符合以上提及的特征时，就要警惕了！当然，并不是出现以上某一项变化，就一定提示痣恶变了，还需要综合多个因素进行判断。此外，有长时间紫外线照射照射史、黑色素瘤家族遗传史的需要更加注意。

当你拿捏不准时，建议医院就诊。

我的痣该怎么办？

痣是否需要治疗，要多个因素综合考虑。目前祛除痣的方法有以下几种：手术切除、激光、冷冻、电灼和化学药剂腐蚀法等，其中最有效且安全的方法是手术切除或激光去除。

毫无疑问，当色素痣怀疑存在恶变时，必须进行完整的手术切除，并将切取的标本行病理学检查来明确其性质。此外，对恶变可能性大的色素痣如先天性巨痣等，需尽早手术切除。

对于普通的色素痣，是否需要治疗？有哪些治疗方法？

通常直径小于3mm的色素痣可行CO2激光治疗，一般治疗5-7天后表面痂皮脱落，局部皮肤愈合。需要清楚的是，由于激光治疗的深度及范围有限，有色素残留，会有色素痣复发的可能。

若色素痣直径大于3mm，应首选手术治疗。若色素痣面积较小，一次手术即可完整切除。若单次手术完全切除困难，可行分次切除，两次手术间隔半年及以上。若色素痣面积大，也可采用切除+植皮的手术方法，其缺点是植皮区域的颜色、质地均与周围正常组织不一致。为克服这些缺点，近年来扩张皮瓣转移修复的方法逐渐成为主流。

（皮肤科  宋运成 覃霞）