窦性心动过速要不要治

近几年，越来越多年轻人出现心脏问题，尤其新冠以后，一些人一感到心跳过快，就担心自己有心肌损伤，甚至专门到医院做心肌炎检查。许多人经常出现心跳过快，体检时也常有“窦性心动过速”，自己有时都能感觉到心脏在怦怦跳，是不是意味着有心脏病？  

关注心脏健康是好事，但不必过度焦虑，多点了解，少点恐慌。

窦性心动过速指成人窦性心律的频率超过100次/分。窦速通常＜150次/分，但有时也可在150次/分以上。正常的心跳在60-100次/分之间，窦速虽然还是窦性心律，但不是正常的心跳，属于心律失常的范畴。

窦性心动过速与以下因素有关

1.生理性因素，如吸烟、饮浓茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动。

2.病理性因素，某些全身体疾病（如发热、甲亢、贫血、休克、肺部缺氧性疾病等）。

3.各种器质性心脏病(如心肌炎、心力衰竭、冠心病、高血压性心脏病等)以及使用一些药物（肾上腺素、阿托品）等。

因此，窦性心动过速目前临床上分为生理性窦性心动过速和不适当窦性心动过速。不适当窦性心动过速是指在静息状态下心率的持续性增快，或心率的增快与生理、情绪激动、病理状态或药物作用水平无关或不相一致，也称特发性窦性心动过速。不适当窦性心动过速需排除其他导致心动过速的原因，静息时窦性心率>100次/分，或24 小时内平均窦性心率＞90次/分，同时伴有心动过速相关的不适症状。

窦性心动过速的临床表现

最常见的有心慌，自觉心跳有力。窦性心动过速可无症状，如持续心率增快可出现心排血量下降，导致头晕、浑身乏力症状，可诱发其他心律失常或心绞痛发作。

窦性心动过速需要治疗吗？

对于窦性心动过速，建议到医院做化验、24小时动态心电图、心脏彩超等检查，找到窦性心动过速的原因。当你感觉心跳很快时，是否前几天都在连轴转工作，牺牲了睡眠时间，依靠咖啡、浓茶来提神？是否处于某种压力之下，充满了焦虑。此时，剧烈跳动的心脏就是在向我们发出呐喊：该好好休息了！去除诱因，大多数窦速能够恢复正常。对于运动很少的人，每天快走半小时到一个小时，坚持三个月，会发现自己的心跳会有明显的减慢。适量运动是降低静息心率的有效方法。虽然运动过程中心跳会加快，但经常运动的人在休息状态下心跳会比不运动的人更慢。

如果是因为病理性的因素导致的，并且有心慌、胸闷、气短等不适症状，要接受心血管专科医生的诊疗。

窦性心动过速的预后

窦性心动过速的预后与心率快慢及是否合并基础心脏病有关。窦性心动过速可能是对生理刺激或其他外源性因素的适当反应，也可能是不适当的。如果心率不超过150次/min，没有器质性心脏病，预后良好。如果有器质性心脏病，且心率超过150 次/min，就会增加心肌耗氧量，心输出量减少，预后不佳。

窦性心动过速的认识误区

误区1：窦性心动过速是严重的心脏病

是否严重要看病因，窦性心动过速如果是生理性的，去除原因就会逐渐消失。如果是病理因素导致的，而且心跳较快，伴有心慌、胸闷等症状，就需要积极接受治疗。

误区2：窦性心动过速不能从事体力活

如果是生理性的且没有任何不适，可以从事正常的工作。如果是病理性的因素，需要根据治疗的情况而定，病情很稳定，服药的情况下没有什么不适，也可以从事一般的体力活动及工作。

误区3：窦性心动过速会遗传

窦性心动过速不是遗传性疾病，不会遗传给下一代。

安静状态下的心率，不仅反映着你此刻的健康状态，也关乎着未来的健康与寿命。心跳过快，心脏运作负担更大，这也可能是减寿原因之一。就跟机器零件一样，每天超负荷使用，“报废”概率就大。如果总是心跳偏快，特别是每分钟心跳超过 100 次的时候，就要及时就医看看是不是有心脏疾病。（心电诊断科 陈颖）