肱二头肌长头肌腱炎的康复治疗

肩膀老是不舒服，总怀疑是不是得了肩周炎？但如果是肩前部隐痛甚至蔓延到前臂，那很有可能是肱二头肌长头肌腱炎哦！那什么是肱二头肌长头肌腱炎，让我们健身达人小明与康复治疗师陈老师一起来聊聊吧！

小明：陈老师，我经常去健身撸铁，最近感觉肩膀前面有点痛、上臂也痛，抬东西没力气，这是怎么回事？

陈老师：你得的可能是肱二头肌长头肌腱炎！这种病一般发病后会出现肩关节前部的疼痛，还会蔓延到上臂痛。在我们进行肩部活动时疼痛会加重，但休息后可以一定缓解。如不及时治疗会影响我们的日常生活。

小明：怎么会这样，我平时健身挺小心的。

陈老师：这病是由于肱二头肌长头肌腱反复劳损发生退行病变产生的，你练上肢力量时不注意正确的姿势，你的肌腱早就承受不住你的“折磨”了。此病还多见于重体力劳动工作者或长期使用肩部发力的运动，例如网球运动员、小提琴演奏家等。

小明：肱二头肌长头肌腱那么容易损伤吗？

陈老师：这就不得不从基本的解剖知识说起了。肱二头肌主要功能是使肩关节屈曲，肘关节屈曲和前臂旋后。从图上来看，长头肌腱位置恰好跨过肱骨头的上方，所以当我们经常做肩关节外展、屈肘的运动时就会反复牵拉、摩擦到它，造成劳损。

小明：好可怕啊，那我怎么知道自己是不是得了肱二头肌长头肌腱炎呢？

陈老师：很简单，首先我们要知道肱三头肌的长头是要经过一个叫结节间沟的地方（如图所示），当我们出现损伤后，按压这个地方就会出现疼痛。所以我们可以找一个地方躺平，双手自然下垂，然后去按压这个地方，如果出现疼痛，那就要小心了！

小明：这么简单就能确诊吗？

陈老师：当然不是。这只是基本的判断，我们还有专业的实验室检查。我们坐在凳子上把手弯到90°，让一名检查者一只手扶住你的肘部，一只手扶住腕部，检查者给予一定阻力，然后用力屈肘、外展、外旋（如图所示），如果结节间沟处出现疼痛那你多半就是肱二头肌长头肌腱炎了，之后我们要到医院做详细的检查。

小明：我大概了解了，那如果损伤后我们该做什么？

陈老师：肱二头肌长头肌腱炎疼痛剧烈时（急性期），我们可以采取休息、冰敷、超短波理疗、干扰电疗法、冲击波疗法等物理治疗方法减轻疼痛，并减少肩部活动。

陈老师：等急性期过后就可以开始进行肱二头肌的离心和向心运动恢复肌肉力量，并加强肩袖肌群力量稳定肩关节，避免二次损伤。

训练注意事项：整个训练过程以不引起疼痛为主，如果出现剧烈疼痛，应该立即停止训练就医。

小明：听了你的介绍，原来小丑竟是我自己，我平时都没注意这些问题。

陈老师：健身的人越来越多，很多人不注意就中招了，但千万不能盲目的选择隐忍，出现疼痛要到医院及时就医，接受专业人士的指导治疗才能避免故病重犯啊。

小明：太感谢你了，陈老师！今天又是收获满满的一天。

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参考文献

刘宇翔, 张国梁, 李辉等. 肱二头肌长头肌腱炎的治疗进展[J]. 中外医学研究, 2021, 第19卷(16):185-188.

朱迪1,2, 张大威2,and章丽雅2，肩袖及肱二头肌能量技术对肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效观察[J]. 中国康复, 2016, (4):270-272.

武宝柱. 肱二头肌长头肌腱炎患者的康复措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2013, (35)

戴亚平. 体外冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎临床报道[J]. 中国运动医学杂志, 2012, (10):902-903，912.

王春生,赵培良.浅谈肱二头肌长头肌腱炎患者的临床诊治[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(03):71+74.

天津医科大学第二医院主任医师, 李正飞. 肩膀痛一定是肩周炎吗[J]. 开卷有益-求医问药, 2021, (4):47-48.

（康复医学科 陈友政）