糖尿病患者为什么要测胰岛素和C肽？真相在这里...

糖尿病是威胁人类健康的一大公共卫生问题，随着疾病的进展，患者容易发生胰岛功能减退、胰岛素分泌缺陷和代谢紊乱等情况，对身体健康影响较大，甚至会对日常生活产生不良影响。因此，及时了解患者的胰岛功能情况，及早有效的治疗抑制病情发展、及时调整降糖方案来达到血糖的长期良好控制相当重要。

一、什么是糖尿病？

人体血液中的葡萄糖（简称血糖）是维持人体组织器官正常运转的重要能量来源，受到遗传、环境等因素的影响，人体的血糖调节能力可能会受到损害，导致长期血糖过高。这种以慢性高血糖为主要表现，称为糖尿病。它是人体胰岛素的绝对或相对缺乏引起的一种常见的慢性代谢性疾病，主要的临床表现是高血糖，还具有病程较长，难以治愈的特点。

二、什么是胰岛素、C肽?

胰岛素由胰岛β细胞所产生，通过门静脉和肝脏进入血循环，是体内唯一能降低血糖的激素，能够促进糖原、脂肪和蛋白质的合成。

C肽（C-Peptide）又称连接肽，也是由胰岛β细胞分泌，它与胰岛素有一个共同的前体--胰岛素原。胰岛素原在胰腺蛋白酶和羧肽酶的作用下会裂解成1分子胰岛素和1分子C肽。

三、检测胰岛素、C肽有什么意义？

1.用于糖尿病分型：1型糖尿病由于胰岛β细胞严重破坏，空腹胰岛素及C肽水平很低，服糖刺激后没有明显增加，呈低平曲线，有些病人甚至测不到;而2型糖尿病空腹胰岛素和c肽的水平可以正常或者是增高，也可以偏低。并且2型糖尿病早期胰岛素和c肽的高峰可以呈延迟。

2.指导降糖药物的选择：可以通过公式计算胰岛β细胞分泌指数以及胰岛素抵抗指数，从而指导降糖药物的使用。

3.反映胰岛素治疗患者的胰岛功能：对于正在接受外来胰岛素治疗的糖尿病患者，测定血液中胰岛素水平，不能评价自身胰岛功能，因C肽不容易被肝脏降解，波动幅度小于胰岛素，且不受外源性胰岛素的影响，因此通过C肽检查仍能准确的反映机体产生胰岛素的量。

4.用于胰岛素瘤患者疗效评估：测定C肽水平有助于胰岛素瘤的诊断及相关手术的效果评价，若术后血清C肽水平仍很高，说明胰岛素组织有残留；如果血清C肽水平不断上升，则提示肿瘤复发或转移的可能性较大。

5.鉴别低血糖的原因：对于经常发生低血糖的患者，如C肽超过正常范围，可认为是胰岛素分泌过多；如低于正常，则为其它原因所致。（核医学科 覃丽桦）