EUS-FNA巧解胰腺占位病变

近日，马女士，34岁，在当地医院“胃镜检查发现胃体间质瘤1月余”拟来我院行内镜下微创手术切除，患者术前行血生化、肿瘤相关指标未见异常，腹部增强CT提示：1.胃体大弯侧壁粘膜下占位（约1.3cm×1.0cm），考虑间质瘤可能大；2.胰腺体部实性延迟强化病灶（约1.5cm×1.3cm），考虑肿瘤性病变。

马女士本来计划来行胃体间质瘤内镜下微创手术切除，现在却得知还有胰腺肿瘤性病变，整个人精神都奔溃了，变得焦躁不安，一直反复的询问医师是不是得了胰腺癌？下一步怎么办？。众所周知，胰腺癌为癌中之王，一旦确诊，5年生存率极低。

经安返患者情绪后，并取得患者及家属同意后，为明确胰腺占位病变性质，经苏东星主任医师、梁梓宇和刘程丽副主任医师团队讨论后，采用超声内镜引导下细针穿刺活检术（Endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）进行胰腺占位病变取材。梁梓宇副主任医师经过近半小时的操作，通过EUS-FNA成功取了4条胰腺占位病变组织，术后患者无腹痛、发热、出血、穿孔、胰腺炎等不适表现。病理结果汇报为胰腺实性假乳头状瘤。

苏东星主任医师介绍，EUS-FNA是指在EUS实时引导下对胰腺占位、腹腔淋巴结、腹膜后肿物、纵膈等消化道管壁邻近组织占位性疾病的病变部位进行细针穿刺获取细胞、组织或体液标本，从而获得细胞学和（或）病理学等诊断的检查方法。该患者病理诊断为胰腺实性假乳头状瘤，Ki-67(约1%肿瘤阳性细胞)，恶性程度较低，可以定期观察，也可外科手术治疗及超声内镜下注射治疗。EUS-FNA与腹腔镜相比较的优点有：1.通过消化腔道取材，未在体表留下任何疤痕；2.几毫米的小小穿刺针便可以获得满意的组织及细胞学标本；3.价格便宜，术后恢复快，创伤小，24小时便可以进食。（消化内科 梁梓宇）