糖化血红蛋白检查对“糖友”究竟有多重要？

世界上每10个人就有1人患糖尿病，每5秒就有1人死于糖尿病，糖尿病已成为21世纪全球增长最快的疾病之一，其实，得了糖尿病并不可怕，可怕的是由它引起的严重并发症。由于机体长期处于高血糖状态或者发生较大的血糖波动，会使微血管、大血管和神经系统等受损，危害到全身各个组织器官，最终引起致残、致死等严重后果。所以，定期监测并控制好血糖是每位糖友都应该要养成的“好习惯”，那么我们怎么样才能知道自己的血糖水平控制情况呢？通过检测血液中糖化血红蛋白浓度就知道啦！

一、什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中的葡萄糖同血红蛋白结合的产物，其合成过程缓慢且相对不可逆，与血液中葡萄糖的浓度成正比。也就是说血液中葡萄糖浓度越高，与红细胞接触的时间越久，HbA1c就越高。且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。参考范围在4%-6%之间。如果糖化血红蛋白升高，说明血糖控制不好。有些情况下糖化血红蛋白不是很高，但血糖波动明显，也是血糖控制不好的表现。

二、检查HbA1c都有什么意义？

1.反映糖尿病患者血糖总体控制情况，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。可客观反映糖尿病患者过去一段时间内（2-3个月）的平均血糖水平。

2.作为糖尿病诊断的补充标准，2020年《中国2型糖尿病防治指南》将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的补充诊断标准。但低于6.5%的结果并不能排除糖尿病的可能性，还应该参考葡萄糖测定的结果。若糖化血红蛋白>9.0%，说明患者持续存在高血糖，如果大于11.5%时说明患者存在着持续性高血糖可能出现糖尿病肾病，动脉硬化，白内障等并发症。

3.作为糖尿病治疗评估的指标，HbA1c用于监测糖尿病的临床治疗效果，是评估多种药物有效性的指标。

4.可鉴别是否为应激性高血糖，应激状态（严重感染、严重创伤、急性心脑血管卒中等）下，可引起暂时性的血糖升高，但HbA1c不增高。

5.HbA1c与糖尿病并发症的发生发展密切相关，HbA1c水平的降低与糖尿病患者微血管并发症的减少密切相关，英国的一项糖尿病研究结果显示，HbA1c每下降1%可使所有糖尿病相关死亡风险降低21%，心肌梗死风险降低14%，微血管并发症风险降低37%。如果糖化血红蛋白超过9%，说明患者存在持续高血糖，容易出现糖尿病肾病、白内障、动脉硬化等严重并发症，应引起重视。

三、哪些人需要定期检测HbA1c？

HbA1c是糖友们每3个月检测的一次的重要指标，通过检测HbA1c才能及时了解自己的血糖控制情况，在医生的指导下进行干预和治疗，可有效预防糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量。对于尚未确诊糖尿病的人群，如年龄40周岁以上、有熬夜、肥胖、糖尿病家族史者、妊娠期糖尿病的高血压、高血脂、长期服用抗抑郁药物等高危因素，均属于糖尿病高危人群，需要定期检测HbA1c，如果HbA1c＞6.5%，提示血糖异常，需要倍加注意，以防发展为糖尿病。（核医学科 覃丽桦）