关于破伤风，这些知识你了解多少？

剧毒之毒——破伤风！秋冬季的到来，更是破伤风的高发期。

那么，什么是破伤风？破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

近期，胃肠外科连续住进了数个破伤风患者，年纪均较大，且为农村人群，也多为伤后，使用“土方子”草药湿敷，助长了厌氧菌快速生长。其中，一位72岁的吴奶奶，以“张口困难3天”被家人送往南宁市第二人民医院胃肠外科治疗。据家人告知，其母亲（吴奶奶）入院10余天前因摔伤致右前臂擦伤，在潜伏期内突发的张口困难。入院后医生给予声、光刺激后患者有轻微的头面部抽动，偶有角弓反射，结合吴奶奶所表现的典型症状，认为破伤风可能性大。由于破伤风患者病情瞬息万变，医生建议立即进行抗惊厥、抗病毒治疗。

据医生介绍，“吴奶奶伤口虽然相对表浅，表浅的伤口一般也难以满足破伤风梭菌生长的无氧环境，但例外的是吴奶奶受伤10余天后伤口表面结痂，内里未完全愈合，血痂密闭性良好，加上血肉滋养，给破伤风梭菌一个舒适的摇篮，其大量繁殖，毒素进入血液。” 好在家属送来及时，在胃肠外科医护人员半个多月的精心救治下，吴奶奶最后顺利出院！

据悉，破伤风发病率占伤口污染者1%-2%，全球年发病100万例。病死率为10%-50%；重症患者病死率15%-50%，平均20%。近年来，很多危重症患者（如重症肌无力、自身免疫性脑炎、格林巴利综合征、急性脊髓炎、视神经脊髓炎、大面积脑梗死、癫痫持续状态等等）在我院ICU治疗后，也均取得良好的疗效。

破伤风的首发症状并不典型，并不拘泥于单一的形式存在，若患者出现典型的角弓反张、苦笑面容、板状腹、呼吸道梗阻等症状，诊断相对容易，但由于破伤风具有潜伏期，且前驱症状各式各样，诊断并不容易。正因为症状不典型，所以往往被患者及家属忽视，错过治疗时机。

1、容易得破伤风的伤口？

破伤风芽孢存在于灰尘，土壤，人或动物的粪便中，芽孢通过伤口进入人体，在无氧条件下，休眠状态的芽孢就会变成活跃的破伤风杆菌。破伤风并不是一个人传人的疾病，如果致病一定是在局部伤口形成厌氧微环境，比如窄而深，有泥土或异物污染的伤口；大面积的创伤，坏死组织多，局部组织缺血的伤口。

2、受伤后处理伤口的方法？

破伤风的治疗难度很大，重在预防，凡开放性伤口均需进行早期彻底的清创，之后24小时内注射破伤风抗毒素预防感染。如果自己在家里做伤口的清洁消毒，应准备好碘伏和双氧水，碘伏消毒之后，用双氧水充分的冲洗伤口，和空气多接触，在伤口上盖一层干净的纱布轻轻包扎后到医院进行治疗。

3、入院后的正确护理？

（1）减少外界刺激，避免光、声、寒冷及精神刺激，减少探视，尽量不要搬动患者。（2）严格消毒隔离，防止交叉感染、传播，加强口腔、皮肤等基础护理。（3）痉挛、抽搐发作时保护患者，使用床挡，必要时使用约束带，应用合适的牙垫，以防舌咬伤。（4）按计划规定进行破伤风疫苗注射。未进行破伤风自动免疫的受伤者及时注射破伤风抗毒素。（5）及时彻底清创和处理伤口，能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖。（6）加强营养，轻症患者鼓励发作间歇期进食高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，症状好转后改半流质等饮食。

胃肠外科副主任，副主任医生谢桂生温馨提醒：破伤风感染患者约88%为全身型，病情可能持续进展，影响呼吸，严重者甚至死亡。所以，平时小伤口也需重视，一旦发现身体异常应尽快到正规医院进行治疗，不要自行使用草药敷等不规范处理，以免造成严重的后果！破伤风难治疗，病死率高。伤口看着很小，如果不谨慎处理，终将酿成大祸！但是，正确地预防和治疗可以明显降低破伤风对人体的损害，还您健康人生。（胃肠外科 韦凤）