与死神角力，电光石火间复苏成功

2021年10月13日8点，一声急促的出诊电话响起，江南急救站内接到一个晕厥的求救信息，当班班组随即出诊，途中不停地拨打求救电话询问患者的病情，拨通之后发现报警人也是从外面赶回家的途中，不清楚患者的具体情况，随后报警人又给我们一个新的电话号码，我们再次拨通新号码后询问家属，家属哭哭啼啼地描述，患者患有肝硬化失代偿期、2型糖尿病等多种基础疾病，数分钟前起身时突然晕厥摔倒在地，呼之不应，随后方才拨打救护车电话求助。我们一边安抚家属，一边叮嘱其查看患者是否还有呼吸心跳，家属回应还有呼吸，但是没有苏醒，请求支援，我们一边安抚家属一边全速驶向事发地，同时叮嘱家属打开房门接引我们急救人员进一步抢救。

在手机通话结束后，我们初步考虑患者可能是糖尿病低血糖昏迷，或者是酮症酸中毒，亦或是肝性脑病昏迷，同时在救护车上做好抢救准备。

我们快速到场后发现患者已经仰卧倒在自家的卧室门口，一动不动，家属魂不守舍地呆在一旁求助，我迅速检查后发现，患者意识丧失、口吐白沫，呼吸、颈动脉搏动消失、双侧瞳孔散大固定、对光反射消失，但患者体温尚暖，皮肤未见紫绀，初步判断患者呼吸心跳骤停，立即对患者实施心肺复苏，护士黄丽萍则迅速取出球囊面罩和气管插管包，我做完三十个胸外按压后，使用仰颌抬颏EC型手法面罩加压给氧两次，护士黄丽萍随即接过手，直接使用弯型喉镜打开口腔气道后未见口腔分泌物、顺利暴露会厌声门置入7.5mm的气管插管，进入合适深度后注入空气气囊固定；我一旁接手配合连接气管球囊给氧，同时听诊双肺呼吸音对称清晰，最后使用牙垫外固定好气管；我个人行单人心肺复苏时，黄丽萍则抽身在一旁紧急开通静脉通道，随后遵口头医嘱，给予静脉注射一支肾上腺素强心，并使用多巴胺注射液静滴升压，两人配合密切，整个抢救过程在电光石火间的数分钟内完成。

随后在家属哭泣声中双人交替持续心肺复苏并将患者迅速转入救护车上，连接心电监护后，我们惊喜的发现患者恢复了自主心率，再次给予一支肾上腺素强心后，窦性心律从27次/分增加到93次/分，血压189/105mmHg，初级心肺复苏成功，此时救护车急速飞奔返回我院急诊科，将做进一步高级生命支持。转运途中家属的情绪也相对稳定许多，我们温言安慰家属，考虑到患者此时虽然初步心肺复苏成功，但是本身合并有肝硬化失代偿期、2型糖尿病等多种基础疾病，预后情况有待进一步商榷。

整个抢救病程有许多值得我们回顾学习的地方，首先院前急救面对着不明原因的未知情况时，出诊组医生一定要及时不间断地联系求助人，直到拨通求助电话为止，在安抚求助人情绪的同时，尽可能了解求助的患者病情和病因，同时提前做好相应的心理和工作上的准备，并指导报警人做一个简单地自救，为下一步救治提供尽可能好的条件。

到达现场后再次确认患者病情，假如之前的病情假设都被推翻的时候，院前急救人员应该随机应变，做好万全之策，争分夺秒使得患者的生命健康转危为安，这也是非常重要的。

最后希望求助人积极引导院前急救人员前往施救，平日也要积极学习一些急救知识，才能更好地提高自救急救能力，一旦遇到突发情况时，可以得到专业急救人员的电话指导，为院前急救人员进一步施救创造良好的条件，这些院前自救急救的知识可以来到我们南宁市第二人民医院的120江南急救站学习，希望大家能积极参与，人人为急救，急救为人人。 （江南急救站 吕学敏）