沙场秋点兵 脊柱损伤固定与搬运训练

随着越来越多的意外事故的发生，脊椎损伤在院前急救越来越常见，为保持院前急救技能的专业性和熟练性，江南急救站站长孙健要求本周起全员培训脊柱损伤的固定与搬运，并按要求严格进行考核，不合格者将按科室规定的奖惩制度扣相应的绩效工资奖金。

脊柱创伤的原因包括交通意外，高速坠落、剧烈碰撞，头背腰部受伤等。临床表现：脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血，伤处肌肉痉挛会伴随着局部如颈、背、腰或者下肢疼痛，同时合并有相关节部位的活动受限。

脊柱损伤特别是颈椎损伤后可导致伤者呼吸心跳骤停，或者肌肉及肢体的瘫痪，后果严重。因此，脊柱损伤的救治与搬运，需要我们院前急救人员的密切配合。培训操作如下：

1、出诊组到达现场评估周围环境安全后，询问病史后医护人员两人密切配合徒手固定伤者的头部及颈部（徒手制动手法包括，头锁、胸锁、头肩锁、双肩锁、胸背锁），然后才做检伤处理，此时司机在一旁准备好担架脊柱固定板和约束带固定部位的检查；

2、使用颈托固定颈部制动，以免头颈部扭转、屈曲而加重或造成脊髓损伤，这一步很关键，需要医护两人随时转换徒手制动法，一边进行头颈部的检伤，一边密切做好制动，顺序步骤绝对不能出错；

3、医生进行除头颈部外的全身的检伤，无其他部位骨折的情况下采用轴向转动身体，翻转伤员时尽量采用头胸锁配合“原木滚动法”稳定受伤脊柱；当伴随有其他部位骨折损伤时，则搬抬时采取双肩锁配合“水平搬抬法”；

4、最后医护司机三人一起使用专用的担架脊柱固定板及固定设备（颈托、头部固定器、约束带等）稳定固定伤者后再转运。

整个流程密切而繁复，需要出诊三人组的密切配合，勤加练习，方能运用自如，最后希望广大群众遇到脊柱损伤的伤员，请及时拨打120寻求专业的救治，绝对不可随意处置，否则会有导致病情加重的风险。（江南急救站 吕学敏）