痛痛痛！小女孩腘窝贯通伤，医师果断处置，救小孩于危难

小孩车祸，铁架贯通腘窝

6月30日下午，一位10岁小女孩发生车祸，不幸被电动车载物铁架插入右腘窝，在现场经过2小时漫长的拆卸，将后备箱支架成功卸下来后由120急救中心紧急送至我院急诊科就诊。当时120医师固定着铁架，小女孩趴在床上嚎啕大哭，十分痛苦。

腘窝是人体小腿血管、神经、淋巴的通道，也是必经之路，如果其中任何一个结构受损，对人体的小腿来说，都将会造成巨大的影响和损害。铁架贯穿腘窝，极有可能损伤其中重要的血管和神经。

急诊科全力救治，患儿转危为安

该患儿被送到医院后，急诊科开启了急诊绿色通道，立即开通静脉通道输液，完成配血等检查，请相关科室会诊；同时联系应急救援人员准备专业破拆工具。

为了安全方便地转运患儿，计划使用专业破拆工具将巨大的铁架锯断，但是液压钳钳断时震动大，易对周围重要解剖结构造成二次损伤，若用电锯强行锯断，电锯产生的高热量会对皮肤、软组织、肌肉造成灼伤，现场陷入了僵局。在大家一筹莫展的时候，急诊科唐瑞康副主任医师提出意见：铁架末端是圆钝的，目前异物为挤压式损伤，查体提示患肢远端血运、感觉好，经过前期2小时的拆卸、转运，贯通伤入口处松垮，若伤及大血管早就有渗血不止的大出血表现，且长时间的僵持患儿状态越来越差，影响术后康复。综合上述分析，可排除大血管损伤可能，唐瑞康副主任医师果断决定拔除铁架。安抚患儿，给予止痛药物，充分做好止血等抢救准备，唐主任缓缓拔出了铁架，结果正如预料那般，未造成大血管的损伤，没有出现大出血。马上将患儿送入手术室进行下一步的治疗，成功完成清创手术，无其他附带损伤出现。

医师提示：切勿自行拔除异物

急诊科每年都会接诊多起类似的伤者，大多是工伤、车祸及故意伤害等意外致伤。当不慎被钢筋、叉棍、尖刀等坚硬异物插入体内时，千万不要自行拔除，如擅自拔出，容易伤及重要器官，合并大血管损伤，发生大出血时极易造成生命危险。遇到类似情况，应尽量原位固定异物，等专业人员到场处理或将伤者及时送医，由专业人士进行救治。（急诊科  吴丽婵）