关于胃肠手术后的“补”

“医生，我手术后都只是打针，不给吃东西，我哪里有大便排？”“我几天都不得吃东西了，体能怎么补得上来啊？”……。

在胃肠外科工作多年，查房常常听到患者各种此类诉求。外科里，手术是各种肿瘤、癌症的重要治疗手段，术后大补更是传统饮食文化中不可或缺的理念。所以病人在手术之后，该吃点什么补身体呢？事实上，重视术后营养固然重要，也有不少“大坑”要小心：

1．术后才考虑补充营养

大部分病人问到术后怎么样吃，才能恢复快，恢复效果好等问题时，手术已经做完了，但是术前补充营养更为重要。大部分消化道肿瘤病人，手术之前处于营养缺乏状态，术后再怎么补也心有余而力不足。如果手术前身体就处于营养不良的状况，术后哪还有养料来修复身体呢？所以，术前就要矫正营养不良，为术后的身体恢复奠定基础。大量的研究表明：术前营养不良是增加癌症手术术后并发症、延迟伤口愈合、增加术后感染的风险、增加住院时间、住院费用、以及病死率的独立影响因素。所以，不能只在术后才开始考虑营养，术前就要重视。

2．术后盲目忌口

做手术后，很多患者耳边都充斥着各种各样“发物”，各种各样的忌口经验，鸡鸭鱼肉、牛羊肉、鱼虾、蛋奶等等都被冠上“发物”的名号，通通都是需要“忌口”的食物。然而，这些“发物”都是优质蛋白含量高的食物。手术过后，细胞组织损伤，蛋白质是术后创伤修复必不可少的原料，缺少这些原材料，组织修复就无从谈起。另外，癌症疾病本身就会加速体内蛋白质的分解，降低合成。所以，术后盲目忌口会导致机体营养失衡，反而不利于恢复。

没有任何临床证据表明，忌口发物可以帮助术后康复。所以，盲目忌口不可取，所有需要“忌口”的食物，都应该是有理有据的。

例如，患者如果对奶制品过敏，摄入会导致腹泻等不适，那么术后忌口牛奶，是有理有据的。如果术前喝奶制品并没有啥问题，就不要去凑“忌口”的热闹了。

3．术后只喝汤

在中国传统饮食文化中，汤包含了各种食材的精华，成为大补神器。常常可以看到，大手术后家属们给患者熬制各种汤，鱼汤、鸡汤、骨头汤、鸽子汤等等，轮番上阵，还特意嘱咐，“精华都在汤里”，患者常常都喝得肚子饱饱。然而汤里的营养成分很有限，除了大量的水以外，就是一些脂肪，非常少量的氨基酸，基本没有什么维生素，矿物质也极少。缺乏蛋白质、维生素A、维生素C、以及锌，伤口都是没法很好愈合的。并且，喝汤把肚子填饱了，反而吃不下富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。修复伤口的原料都保障不了，伤口怎么能长好呢？

所以，术后只喝汤不吃肉是非常低效的“大补”手段，无法让身体获得必需的营养物质，不利于身体恢复。

4．只要打营养针，不吃也没关系

胃肠道手术术后，由于消化道结构重建，消化道功能暂时消失，临床医生需要使用营养针/肠外营养作为补充机体基本需求的手段。这时，有些患者就会认为，既然打了营养针，营养就有保障了，也就不用再吃东西了。然而临床治疗过程中，医生使用营养针是不得已的选择，并不是首选。如果术后并发症无法吃东西且无法通过胃肠道给予营养才需要使用营养针。打营养针期间也需要定时评估，只要消化道功能有所恢复，就要尽可能的开始使用消化道，这样才有助于整个身体功能的恢复。消化道也需要经常锻炼，“用进退废”的原则也同样适用。

所以，千万不要以为挂着营养针就万事大吉了，不断努力恢复正常饮食才是术后恢复的重要手段和目标。

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